構想区域について（案）
• 構想区域を大きく設定する場合及び小さく設定する場合のいずれであっても留意点が存在し、構想区域の設定については、都
道府県が地域の実態を踏まえながら柔軟に設定することが重要。
• 構想区域については、 ①医療提供体制構築、②必要病床数運用、の２つの大きな役割があるところ、それぞれの観点を踏ま
えながら実態にあわせて設定されることが必要。
• 構想区域の見直しに当たっては、単に２つ以上の区域を１つにする以外に、例えば、区域の交通の状況や現に存在する急性期
を担う医療機関の分布状況等を踏まえて２つに分割し、それぞれ別の区域と統合することも考えられる。

• 大都市においても大きな圏域として運用することが実効的な場合もあるとの指摘も踏まえ、区域の設定にあたっては、急
性期拠点機能の確保等の提供体制の協議として適切な範囲か、必要病床数の運用として適切な範囲かといった観点を踏ま
えて、都道府県が地域の協議を通じて、適切な規模となるよう点検し、見直すこととしてはどうか。
• また、異なる都道府県間で隣接する区域であって、相当の流出や流入が存在する場合、医療機関機能の確保やアクセスの
確保等、都道府県間で協議することが望ましいことについてガイドラインにおいて位置づけることとしてはどうか。
• 区域の設定にあたって、地理的な線引きをする際、区域の境界部に医療機関が存在し、患者が隣接区域から流入している
場合や当該区域には病床が少ないものの隣接する区域に医療機関が存在する場合等が想定される。こうした場合に、必要
病床数や基準病床数の観点では、当該区域においては増床が可能であっても、隣接する区域や当該都道府県全体等では、
病床数が既に十分に存在する場合も考えられる。このため、増床にあたっての地域での取扱いについて、例えば、広域な
区域のうちの特定の地域で病床が既に十分に存在するような場合等においては、当該区域内で増床が望ましい地域を整理
することや隣接する区域の病床の状況も合わせて増床を検討する等の運用方法を、地域医療構想調整会議等で議論するこ
ととして位置づけてはどうか。
• 二次医療圏や５疾病６事業において設定されている各領域ごとの圏域については、個別の領域ごとに適切な範囲で設定さ
れているが、がんや循環器、周産期において麻酔科医や周術期の看護師のように共通して確保が必要な医療資源を将来に
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わたって確保する観点も踏まえて、第９次医療計画において検討することとしてはどうか。