生活保護版レセプト管理システムの標準仕様書における、点検機能に関する項目 ④
項目

機能名称

機能要件

実装区分

再審査請求

再審査請求
データ作成

再審査請求データを作成、出力できること。

実装必須

再審査請求

再審査請求
データ作成

再審査請求データ出力後、再審査確定処理ができること。また、確定処理後に再審査確定解除がで
きること。

標準オプション

再審査請求

再審査請求
データ作成

再審査請求データ作成後、「非原本」となったステータスを解除できること。

標準オプション

再審査請求

再審査請求
データ作成

外部点検事業者が実施機関別に作成する再審査請求データを一括して読み込み、登録できること。

標準オプション

再審査請求

再審査請求
データ作成

以下の帳票を作成できること。
・再審査請求内訳票(資格審査等) ・再審査請求内訳票(診療内容・事務上再審査請求等)
・再審査請求内訳票(処方箋による調剤に係る審査) ・再審査等請求書
・参考資料等添付票 ・参考資料等添付票送付書 ・CDラベル ・FDラベル

実装必須

再審査請求

再審査請求
データ作成

以下の帳票を作成できること。
・点検結果集計表 ・CDケース表紙 ・電子媒体返却書

標準オプション

再審査請求

再審査請求
データ作成

以下の情報をシステム上の画面で確認できること。
・レセプト点検結果集計表

標準オプション

再審査請求

送達状作成

再審査請求データを医療情報基盤・診療報酬審査支払機構に送付する際の、送達状が作成できる
こと。

標準オプション

再審査請求

再審査請求
結果データ出力

再審査等請求結果データ(診療報酬等請求内訳データ等)を出力できること。

標準オプション

再審査請求

点検会社納品
データ取込

以下の情報取り込み、管理できること。
-外部点検業者等が作成した再審査請求情報 -外部点検業者等が作成した原本管理情報

実装必須

再審査請求

再審査請求
医療情報基盤・診療報酬審査支払機構が提供する、再審査請求結果データの取込、管理ができる
結果データ取込 こと。

実装必須

58