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資料１ 医薬品の適正使用・適正受診等 (58 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_73824.html |
| 出典情報 | 医療扶助・健康管理支援等に関する検討会（第6回 6／12）《厚生労働省》 |
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生活保護版レセプト管理システムの標準仕様書における、点検機能に関する項目 ③
項目
機能名称
資格審査
資格エラー
リスト出力
資格審査
資格点検項目
設定
内容点検
機能要件
実装区分
資格エラーリストを実施機関ごとに出力できること。
標準オプション
資格点検の対象項目を設定できること。
実装必須
単月点検
点検対象月のレセプトを対象に点検できること。
実装必須
内容点検
縦覧点検
同一医療機関の同一患者のレセプトを複数月にまたがり点検できること。
実装必須
内容点検
横欄点検
同一患者の同一月の複数枚レセプトを対象に点検できること。
（異なる医療機関のレセプト、同一医療機関の入院・外来レセプトを含む。）
実装必須
内容点検
突合点検
医療機関が発行したレセプトと、その処方せんに基づいて発行された調剤レセプトを対象に点検できるこ
と。
実装必須
内容点検
突合点検
医科レセプトと調剤レセプトのリンク登録ができること。
実装必須
内容点検
外傷性点検
第三者行為の疑いのあるレセプトを抽出し、負傷原因などの点検調査ができること。
標準オプション
内容点検
任意設定点検
任意の抽出条件を設定し、点検できること。
実装必須
内容点検
点検分担
レセプト点検の分担設定ができること。
標準オプション
内容点検
点検状況確認
点検者の点検進捗状況を確認できること。
標準オプション
内容点検
自動点検
各種点検が自動で実行できること。
標準オプション
内容点検
自動点検
自動点検を実施するための、点検ルールが詳細に設定できること。
標準オプション
内容点検
自動点検
自動実行のタイミングを設定できること。
標準オプション
内容点検
委託業者向け
外部点検業者提供用として、医療情報基盤・診療報酬審査支払機構提供のレセプトデータ一式を
レセプトデータ 出力できること。
作成
実装必須
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項目
機能名称
資格審査
資格エラー
リスト出力
資格審査
資格点検項目
設定
内容点検
機能要件
実装区分
資格エラーリストを実施機関ごとに出力できること。
標準オプション
資格点検の対象項目を設定できること。
実装必須
単月点検
点検対象月のレセプトを対象に点検できること。
実装必須
内容点検
縦覧点検
同一医療機関の同一患者のレセプトを複数月にまたがり点検できること。
実装必須
内容点検
横欄点検
同一患者の同一月の複数枚レセプトを対象に点検できること。
（異なる医療機関のレセプト、同一医療機関の入院・外来レセプトを含む。）
実装必須
内容点検
突合点検
医療機関が発行したレセプトと、その処方せんに基づいて発行された調剤レセプトを対象に点検できるこ
と。
実装必須
内容点検
突合点検
医科レセプトと調剤レセプトのリンク登録ができること。
実装必須
内容点検
外傷性点検
第三者行為の疑いのあるレセプトを抽出し、負傷原因などの点検調査ができること。
標準オプション
内容点検
任意設定点検
任意の抽出条件を設定し、点検できること。
実装必須
内容点検
点検分担
レセプト点検の分担設定ができること。
標準オプション
内容点検
点検状況確認
点検者の点検進捗状況を確認できること。
標準オプション
内容点検
自動点検
各種点検が自動で実行できること。
標準オプション
内容点検
自動点検
自動点検を実施するための、点検ルールが詳細に設定できること。
標準オプション
内容点検
自動点検
自動実行のタイミングを設定できること。
標準オプション
内容点検
委託業者向け
外部点検業者提供用として、医療情報基盤・診療報酬審査支払機構提供のレセプトデータ一式を
レセプトデータ 出力できること。
作成
実装必須
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