在宅医療に必要な連携を担う拠点の整備・運用に関するガイドブック
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主に都道府県担当者や在宅医療に必要な連携を担う拠点の担当者が、在宅医療の提供体制の整備を行う際に、取組の参考
となるよう、指針の記載を基本として、都道府県の医療計画や実際の取組等に基づいて作成。

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今後も、内容の充実を図っていく予定。
１．在宅医療の提供体制構築に係る都道府県の実施内容
○ 「在宅医療の圏域」「在宅医療に必要な連携を担う拠点」「在宅医療において積極的
役割を担う医療機関」の設定
２．在宅医療に必要な連携を担う拠点の取組
○ 多職種が参加する連携会議の開催と、在宅医療の提供状況の把握、把握した情報に基
づく連携上の課題抽出と対応策の検討
・自治体関係者、職能団体、医療機関・薬局、介護、障害福祉等の関係機関の参画

・在宅医療の提供体制の現況把握や会議等を活用した課題の確認
○ 地域包括ケアシステムを踏まえた在宅医療の提供
・地域の医療、介護及び障害福祉サービスの所在地や有する機能の把握
・在宅医療の提供体制に求められる訪問診療、訪問薬剤管理指導、訪問看護等との連携
○ 質の高い在宅医療の効率的な提供

・急変時の対応体制の構築や24時間体制の構築
・多職種による情報共有の促進
○ 在宅医療に関する研修の実施や情報の共有
○ 地域住民への普及啓発
３．都道府県による拠点の支援のポイント

４．その他
https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_55011.html

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