問2

貴施設の定員及び入所者数について伺います。（令和７年８月１日時点）
入所者の
平均入所日数

※Ⅰ型、Ⅱ型併設の場合は、どちらも記入をお願いします。
(1) 定員数
(3) 入所者
の満年齢別
（人）

Ⅰ型

人
65歳未満

(4) 要介護
度別（人）

65～75歳未満 75～85歳未満 85～95歳未満

人

人

人

要介護1

要介護2

要介護3

要介護4

要介護5

人

人

人

人

人

A1
人

自立

人

人

65歳未満

B1
人

Ⅰ

(1) 定員数

Ⅱa

B2
人

人

人

(2) 入所者数

Ⅲa
人

人

人

人

要介護1

要介護2

要介護3

要介護4

要介護5

人

人

人

人

人

人
自立

人
Ⅰ

人

B1
人

Ⅱa
人

B2
人

人

人

人
М

人

不明
人

人

入所者の
平均入所日数

日
平均年齢
歳

C1

Ⅲa

人

人

人

Ⅱb

不明

Ⅳ

人
95歳以上

A2

人

人

65～75歳未満 75～85歳未満 85～95歳未満

A1

C2

Ⅲb

人

J

歳

人

Ⅱb

人

平均年齢

C1

人

(5) 障害高
齢者の日常
生活自立度
別
(6) 認知症
高齢者の日
常生活自立
度別
問3

A2

日

95歳以上

人

J

(4) 要介護
Ⅱ型 度別（人）

人

人

(5) 障害高
齢者の日常
生活自立度
別
(6) 認知症
高齢者の日
常生活自立
度別

(3) 入所者
の満年齢別
（人）

(2) 入所者数

C2
人

Ⅲb
人

不明
人

人

Ⅳ
人

М
人

不明
人

人

貴施設における対応可能な医療処置について、(a)医療処置の対応可否（外部医療機関の支援を受けて対応するものを含む）（いずれ
か選択）及び(b) 医療処置が必要な入所者の実人数（令和７年８月中（１か月間））をご記入ください。（該当者がいない場合には0と記入）
（記入例：Ａさんに３回浣腸し、Ｂさんに２回浣腸した場合、実人数は２人です）

(1)医療処置

対応可能(a)

実人数(b)

(1)医療処置

対応可能(a)

実人数(b)

1）胃ろう・腸ろうによる
栄養管理

1 可

2 否

人 14）簡易血糖測定

1 可

2 否

人

2）経鼻経管栄養

1 可

2 否

人 15）インスリン注射

1 可

2 否

人

3）中心静脈栄養

1 可

2 否

人 16）疼痛管理（麻薬なし）

1 可

2 否

人

1 可

2 否

人 17）疼痛管理（麻薬使用）

1 可

2 否

人

1 可

2 否

人 18）創傷処置

1 可

2 否

人

6）喀痰吸引

1 可

2 否

人 19）褥瘡処置

1 可

2 否

人

7）ネブライザー

1 可

2 否

人 20）浣腸

1 可

2 否

人

8）酸素療法（酸素吸入）

1 可

2 否

人 21）摘便

1 可

2 否

人

9）気管切開のケア

1 可

2 否

人 22）導尿

1 可

2 否

人

10）人工呼吸器の管理

1 可

2 否

人 23）膀胱洗浄

1 可

2 否

人

1 可

2 否

人

1 可

2 否

人

1 可
1 可

2 否
2 否

人
25）リハビリテーション
人

1 可

2 否

人

1 可

2 否

人 26）ターミナルケア

1 可

2 否

人

1 可

2 否

人

4）ｶﾃｰﾃﾙ（尿道ｶﾃｰﾃﾙ･
ｺﾝﾄﾞｰﾑｶﾃｰﾃﾙ）の管理
5）ｽﾄｰﾏ（人工肛門・人工
膀胱）の管理

11）透析→実人数が1以上の
場合、 (2)へ

（うち腹膜透析）→
（うち血液透析）→
12）静脈内注射（点滴含
む）
13）皮内、皮下及び筋肉
注射（ｲﾝｽﾘﾝ注射を除く）

24）持続ﾓﾆﾀｰ（血圧、心
拍、酸素飽和度等）※

※24) 医師の指示により、心拍等を24時間継続して測定・管理すること

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