重度障害者等包括支援
○ 対象者
類 型

重度訪問介護の対象であって、四肢すべてに麻痺
等があり、寝たきり状態にある障害者のうち、右のい
ずれかに該当する者

状態像

人工呼吸器による呼吸管理を行っている身体障害者
（Ⅰ類型）

・筋ジストロフィー ・脊椎損傷
・ＡＬＳ
・遷延性意識障害

等

最重度知的障害者 （Ⅱ類型）

・重症心身障害者

等

・強度行動障害

等

障害支援区分の認定調査項目のうち行動関連項目等（１２項目）の合計点数が１０点以上である者
（Ⅲ類型）

○ サービス内容

○ 主な人員配置

■ 訪問系サービス（重度障害者等包括支援、重度訪問介護等）や通所
サービス（生活介護、短期入所等）等を組み合わせて、包括的に提供

■ サービス提供責任者：１人以上（１人以上は常勤）
（下記のいずれにも該当）
・ 相談支援専門員の資格を有する者
・ 重度障害者等包括支援対象者の直接処遇に３年以上従事した者

○ 運営基準
■ 利用者と２４時間連絡対応可能な体制の確保
■ 専門医を有する医療機関との協力体制がある

■ ２以上の障害福祉サービスを提供できる体制を確保（第３者への委託も可）
■ 提供されるサービスにより、最低基準や指定基準を満たす

○ 報酬単価（令和６年４月～）
■ 基本報酬
○ 居宅介護、重度訪問介護、生活介護等 204単位（１時間未満）～2,426単位（12時間未満） ※ 12時間を超える場合は、12時間までの単価の98％を算定
○ 短期入所 973単位/日 ○共同生活介護 1,019単位/日

■ 主な加算
特別地域加算(15％加算)
→ 中山間地域等に居住している者に対して提供さ
れるサービスを評価

喀痰吸引等支援体制加算（１日当たり100単位加算）
→ 喀痰の吸引等が必要な者に対する支援体制を評価

有資格者支援加算（１日当たり60単位加算）
→ 行動援護等の訪問系サービスの資格要件を満たした者がサービス提供を
行う場合に、質の高い支援の実施として評価

○ 事業所数

短期入所利用者で、低所得である場合は１日
当たり（48単位加算）

外部連携支援加算（月に４回を限度として１回につき200単位加算）
→ 複数のサービス事業者による利用者への支援を行うにあたり、その事業者
の担当者を招集して、利用者の心身の状況やサービスの提供状況の確認等
を行った場合に、その連携した支援について評価

9 （国保連令和 8 年 4 月実績）

○ 利用者数

37 （国保連令和 8 年 4月実績）67