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07_令和8年度診療報酬改定の概要 7.外来医療の機能分化・強化等 (7 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_71068.html |
| 出典情報 | 令和8年度診療報酬改定説明資料等について(3/5)《厚生労働省》 |
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令和8年度診療報酬改定
②
Ⅱ-4-1
大病院と地域のかかりつけ医機能を担う医療機関との連携による大病院の外来患者の逆紹介の推進-
(参考)連携強化診療情報提供料の概要
B011
連携強化診療情報提供料
150点
➢ かかりつけの医療機関と、専門的な医学管理を行う医療機関が連携することで、質の高い診療が効率的に行われる
ことを評価するもの。
【主な算定要件】
• 他の保険医療機関から紹介され、又は他の保険医療機関へ紹介した患者について、当該他の保険医療機関等からの求めに応じて、又は当該他の保険医療機関と共同
して当該患者の治療管理を継続的に行う旨の合意に基づき、患者の同意を得て、診療状況を示す文書を提供した場合(初診料を算定する日を除く。ただし、当該保
険医療機関に次回受診する日の予約を行った場合はこの限りでない。)に、患者1人につき提供する保険医療機関ごとに3月に1回に限り算定する。
• 同一の患者について、同一の保険医療機関に対して紹介を行い診療情報提供料(Ⅰ)を算定した保険医療機関においては、診療情報提供料(Ⅰ)を算定した月について、
当該患者に対して連携強化診療情報提供料は別に算定できない。
• 当該情報を提供する保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関に情報提供が行われた場合は算定できない。
※ 連携強化診療情報提供料を算定する患者については、特定機能病院等における「逆紹介割合」の計算において、「再診の患者数」から除外し、「逆紹介患者数」
に含めることができる。また、当該病院において過去1年間に12回以上外来診療料を算定した患者であっても、外来診療料の減算対象にならない。
注
番
号
1
2
3
4
5
算定する医療機関と情報提供先の組み合わせ
対象疾患等
(疾患の限定なし)
難病(疑い含む)
てんかん(疑い含む)
妊娠中の患者
算定する医療機関
(患者を紹介した/紹介された医療機関)
情報提供先
(情報提供の求めを行った/連携について合意を行った医療機関)
以下のいずれか
•
200床未満の病院
•
診療所
以下のいずれか
• 特定機能病院
• 地域医療支援病院、紹介受診重点医療機関、許可病床数400床
以上の病院(いずれも一般病床200床以上)
以下のいずれか
• 特定機能病院
• 地域医療支援病院、紹介受診重点医療機関、許可病床数
400床以上の病院(いずれも一般病床200床以上)
以下のいずれか
•
200床未満の病院
•
診療所
•
•
難病診療連携拠点病院又は難病診療分野別拠点病院
てんかん支援拠点病院
全ての医療機関
難病診療連携拠点病院又は難病診療分野別拠点病院
てんかん支援拠点病院
全ての医療機関
•
•
妊娠中の患者の診療につき十分な体制を整備している
全ての医療機関
全ての医療機関
妊娠中の患者の診療につき十分な体制を整備している
7
②
Ⅱ-4-1
大病院と地域のかかりつけ医機能を担う医療機関との連携による大病院の外来患者の逆紹介の推進-
(参考)連携強化診療情報提供料の概要
B011
連携強化診療情報提供料
150点
➢ かかりつけの医療機関と、専門的な医学管理を行う医療機関が連携することで、質の高い診療が効率的に行われる
ことを評価するもの。
【主な算定要件】
• 他の保険医療機関から紹介され、又は他の保険医療機関へ紹介した患者について、当該他の保険医療機関等からの求めに応じて、又は当該他の保険医療機関と共同
して当該患者の治療管理を継続的に行う旨の合意に基づき、患者の同意を得て、診療状況を示す文書を提供した場合(初診料を算定する日を除く。ただし、当該保
険医療機関に次回受診する日の予約を行った場合はこの限りでない。)に、患者1人につき提供する保険医療機関ごとに3月に1回に限り算定する。
• 同一の患者について、同一の保険医療機関に対して紹介を行い診療情報提供料(Ⅰ)を算定した保険医療機関においては、診療情報提供料(Ⅰ)を算定した月について、
当該患者に対して連携強化診療情報提供料は別に算定できない。
• 当該情報を提供する保険医療機関と特別の関係にある保険医療機関に情報提供が行われた場合は算定できない。
※ 連携強化診療情報提供料を算定する患者については、特定機能病院等における「逆紹介割合」の計算において、「再診の患者数」から除外し、「逆紹介患者数」
に含めることができる。また、当該病院において過去1年間に12回以上外来診療料を算定した患者であっても、外来診療料の減算対象にならない。
注
番
号
1
2
3
4
5
算定する医療機関と情報提供先の組み合わせ
対象疾患等
(疾患の限定なし)
難病(疑い含む)
てんかん(疑い含む)
妊娠中の患者
算定する医療機関
(患者を紹介した/紹介された医療機関)
情報提供先
(情報提供の求めを行った/連携について合意を行った医療機関)
以下のいずれか
•
200床未満の病院
•
診療所
以下のいずれか
• 特定機能病院
• 地域医療支援病院、紹介受診重点医療機関、許可病床数400床
以上の病院(いずれも一般病床200床以上)
以下のいずれか
• 特定機能病院
• 地域医療支援病院、紹介受診重点医療機関、許可病床数
400床以上の病院(いずれも一般病床200床以上)
以下のいずれか
•
200床未満の病院
•
診療所
•
•
難病診療連携拠点病院又は難病診療分野別拠点病院
てんかん支援拠点病院
全ての医療機関
難病診療連携拠点病院又は難病診療分野別拠点病院
てんかん支援拠点病院
全ての医療機関
•
•
妊娠中の患者の診療につき十分な体制を整備している
全ての医療機関
全ての医療機関
妊娠中の患者の診療につき十分な体制を整備している
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