令和８年度保険医療材料制度改革の概要

Ⅱ. 診療報酬改定における材料価格の改定等

３．不採算品再算定

不採算品再算定
不採算品再算定
➢ 十分に償還されていないため、供給が著しく困難となっている特定保険医療材料について、原価計算方式により
償還価格の見直しを行う。
＜保険償還価格が著しく低いために供給が著しく困難となる特定保険医療材料に係る機能区分の基準材料価格の改定方法＞
ア 代替するものがないこと。
イ 保険医療上の必要性が特に高いこと。（関係学会から医療上の必要性の観点から継続供給要請があるもの等。）
ウ 継続的な安定供給に際して材料価格が著しく低いこと。（保険償還価格と市場実勢価格の乖離率が大きい場合等を除く。）

償還価格の見直しを行う機能区分数

令和２年度

令和４年度

令和６年度

令和８年度

４区分

８区分

34区分

45区分

（対応を行う機能区分の例）
001

現行の償還価格

新償還価格

13,600円

18,100円

2,570,000円

2,570,000円

② 高流量型（細分化により新設）

ー

3,450,000円

経皮的僧帽弁クリップシステム

2,250,000円

2,680,000円

血管造影用シースイントロデューサーセット

（３）選択的導入用（ガイディングカテーテルを兼ねるもの）
193

補助循環用ポンプカテーテル
① 標準型

196

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