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総－２入院について（その７） (31 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_66294.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第630回 11／26）《厚生労働省》 |
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現行の複雑性指数の評価方法における課題について
○ 現行の複雑性指数は、「１入院当たりの包括範囲出来高点数」が高い診断群分類の患者数が多い場合に高い評
価がなされる仕組みとなっている。
○ そのため、１日当たりの包括範囲出来高点数は全DPCの平均未満であるが、平均在院日数が長いことにより、
複雑性係数により高く評価される診断群分類が存在している。
複雑性指数の計算方法（再掲）
〔当該医療機関の包括範囲出来高点数（1入院当たり）を、包括対象の診断群分類ごとに全病院の平均
包括範囲出来高点数に置き換えた点数〕／〔全病院の平均1入院当たり包括点数〕
複雑性指数の計算例
DPC診断群分類の例
一日当たり
包括範囲
出来高点数
平均
在院日数
一入院当たり
包括範囲出来高点数
（複雑性係数に反映）
（参考）
症例比率
040081xx99x0xx
誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし
2,568
18.6
47,808
1.38％
050030xx03030x
急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性
心筋梗塞 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等
１ なし、１あり 手術・処置等２ ３あり 定義
副傷病 なし
＞
全DPC対象病院平均
＞
＞
3,276
13.8
43,452
0.06%
全DPC
2,840
10.5
29,874
ー
⇒「040081xx99x0xx誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし」の症例比率が100％の医療機関における
複雑性指数は、47,808 / 29,874 ＝ 1.60 となる
2022年10月～2023年9月DPCデータ
31
○ 現行の複雑性指数は、「１入院当たりの包括範囲出来高点数」が高い診断群分類の患者数が多い場合に高い評
価がなされる仕組みとなっている。
○ そのため、１日当たりの包括範囲出来高点数は全DPCの平均未満であるが、平均在院日数が長いことにより、
複雑性係数により高く評価される診断群分類が存在している。
複雑性指数の計算方法（再掲）
〔当該医療機関の包括範囲出来高点数（1入院当たり）を、包括対象の診断群分類ごとに全病院の平均
包括範囲出来高点数に置き換えた点数〕／〔全病院の平均1入院当たり包括点数〕
複雑性指数の計算例
DPC診断群分類の例
一日当たり
包括範囲
出来高点数
平均
在院日数
一入院当たり
包括範囲出来高点数
（複雑性係数に反映）
（参考）
症例比率
040081xx99x0xx
誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし
2,568
18.6
47,808
1.38％
050030xx03030x
急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性
心筋梗塞 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等
１ なし、１あり 手術・処置等２ ３あり 定義
副傷病 なし
＞
全DPC対象病院平均
＞
＞
3,276
13.8
43,452
0.06%
全DPC
2,840
10.5
29,874
ー
⇒「040081xx99x0xx誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等２なし」の症例比率が100％の医療機関における
複雑性指数は、47,808 / 29,874 ＝ 1.60 となる
2022年10月～2023年9月DPCデータ
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