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提案書09（1601頁～1801頁）医療技術評価・再評価提案書 (113 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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⑦医療技術の成熟度
・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
プレハビリテーションのプログラムに関しては、レジスタンストレーニング、有酸素運動のプログラムの提供は、施設基準を
用いての提供が望ましい。外科医・麻酔科医・リハビリテーション科医および理学療法士の管理下で施行を要する。
施設の要件
各術式の手術件数：加算する疾患ごとに前年度の手術実績を定める。
（標榜科、手術件数、検査や手術の体制
等）
外科医、麻酔科医、看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士の全てが常勤で勤務している。外科代謝栄養学会等（関連諸学
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門性 会と合同で開催する）の主催する研修会にて所定の研修を受けた“術後回復促進コーディネーター看護師”が1名以上在籍す
ること。手術に関連する、NST、ICT, Acute pain service, RSTなどが院内に組織していることが望ましい。
や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の要
件）
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
リハビリテーションで転倒などのリスクはあるが、そのほかのリスクは特にない。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
倫理的に問題なく、高齢化社会に向けて社会的にも注目されている領域である。
Ｂ
妥当と思われる診療報酬の区分
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
点数（１点10円）
1手術1回につき500点を算定する（週1回3ヶ月を限度）。
その根拠
リスクの高い手術においては、繰り返しの介入になるために、リスクの高い手術になるほど、加算されるようになる。
区分
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
区分をリストから選択
特になし
番号
技術名
具体的な内容
減（－）
プラスマイナス
予想影響額（円）
１)予想される当該技術にかかる医療費 78400万円←（オ）
年間推定患者
164,000人―（カ）
胃がんで2回介入=400点× 50,000 例＝20,000,000―（ア）
食道がん切除で、3回介入＝600点× 6,000例＝3,600,000―（イ）
膵頭十二指腸切除で、3回介入＝６00点× 8,000例=4,800,000―（ウ）
肝切除で、2回介入=400点×20,000例=8,000,000―（エ）
結腸・直腸切除で、2回介入=400点× 80,000例=32,000,000―（オ）
予想影響額
その根拠
（ア）＋（イ）＋（ウ）＋（エ）＋（オ）＝68,400,000点 ―（オ）
＜医療費の使用目的＞→ 理学療法士の特殊技能への報酬
現状の施設および技術で実施可能であるが、“プレハビリテーション指導”を手術200件に1名程度,専任させる必要がある。
手術件数 164,000（カ）÷200＝820名の雇用
年間報酬 68,400万円（オ）÷820＝83.4 万円に相当する。
２)従来の治療状況での医療費
164,000-3,280,000 万円―（キ）
1手術あたり1万円から20万円が軽減されるとすると
164,000（年間手術件数）×10,000（円）＝164,000万円－（最低額 キ）
164,000（年間手術件数）×200,000（円）＝3,280,000万円（最高額 キ）
３）軽減される医療費
85,600～3,201,600
万円
（＝（オ）－（キ））
備考
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
特になし
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
２）調べたが収載を確認できない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
いずれか一つをリストから選択
⑭その他
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
⑯参考文献１
１）名称
Guidelines for Perioperative Care in Esophagectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS ®) Society
Recommendations
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
Donald E. Low et al
World J Surg (2019) 43:299–330 https://doi.org/10.1007/s00268-018-4786-4
現在のERAS学会のガイドラインは、プレハビリテーションは推奨項目に記載されている。
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・学会等における位置づけ
・難易度（専門性等）
・施設基準
（技術の専門性
等を踏まえ、必
要と考えられる
要件を、項目毎
に記載するこ
と）
プレハビリテーションのプログラムに関しては、レジスタンストレーニング、有酸素運動のプログラムの提供は、施設基準を
用いての提供が望ましい。外科医・麻酔科医・リハビリテーション科医および理学療法士の管理下で施行を要する。
施設の要件
各術式の手術件数：加算する疾患ごとに前年度の手術実績を定める。
（標榜科、手術件数、検査や手術の体制
等）
外科医、麻酔科医、看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士の全てが常勤で勤務している。外科代謝栄養学会等（関連諸学
人的配置の要件
（医師、看護師等の職種や人数、専門性 会と合同で開催する）の主催する研修会にて所定の研修を受けた“術後回復促進コーディネーター看護師”が1名以上在籍す
ること。手術に関連する、NST、ICT, Acute pain service, RSTなどが院内に組織していることが望ましい。
や経験年数等）
その他
（遵守すべきガイドライン等その他の要
件）
⑧安全性
・副作用等のリスクの内容と頻度
リハビリテーションで転倒などのリスクはあるが、そのほかのリスクは特にない。
⑨倫理性・社会的妥当性
（問題点があれば必ず記載）
倫理的に問題なく、高齢化社会に向けて社会的にも注目されている領域である。
Ｂ
妥当と思われる診療報酬の区分
⑩希望する診療
報酬上の取扱い
点数（１点10円）
1手術1回につき500点を算定する（週1回3ヶ月を限度）。
その根拠
リスクの高い手術においては、繰り返しの介入になるために、リスクの高い手術になるほど、加算されるようになる。
区分
関連して減点
や削除が可能と
考えられる医療
技術（③対象疾
患に対して現在
行われている医
療技術を含む）
区分をリストから選択
特になし
番号
技術名
具体的な内容
減（－）
プラスマイナス
予想影響額（円）
１)予想される当該技術にかかる医療費 78400万円←（オ）
年間推定患者
164,000人―（カ）
胃がんで2回介入=400点× 50,000 例＝20,000,000―（ア）
食道がん切除で、3回介入＝600点× 6,000例＝3,600,000―（イ）
膵頭十二指腸切除で、3回介入＝６00点× 8,000例=4,800,000―（ウ）
肝切除で、2回介入=400点×20,000例=8,000,000―（エ）
結腸・直腸切除で、2回介入=400点× 80,000例=32,000,000―（オ）
予想影響額
その根拠
（ア）＋（イ）＋（ウ）＋（エ）＋（オ）＝68,400,000点 ―（オ）
＜医療費の使用目的＞→ 理学療法士の特殊技能への報酬
現状の施設および技術で実施可能であるが、“プレハビリテーション指導”を手術200件に1名程度,専任させる必要がある。
手術件数 164,000（カ）÷200＝820名の雇用
年間報酬 68,400万円（オ）÷820＝83.4 万円に相当する。
２)従来の治療状況での医療費
164,000-3,280,000 万円―（キ）
1手術あたり1万円から20万円が軽減されるとすると
164,000（年間手術件数）×10,000（円）＝164,000万円－（最低額 キ）
164,000（年間手術件数）×200,000（円）＝3,280,000万円（最高額 キ）
３）軽減される医療費
85,600～3,201,600
万円
（＝（オ）－（キ））
備考
⑪提案される医療技術において使用される医薬品、医療機
器又は体外診断薬
特になし
(主なものを記載する）
⑫提案される医療技術の海外における公的医療保険（医療
保障）への収載状況
２）調べたが収載を確認できない
１）を選択した場合は、下の欄に詳細を記載。
※ 該当する場合、国名、制度名、保険適用上の特徴
（例：年齢制限）等
⑬提案される医療技術の先進医療としての取扱い
いずれか一つをリストから選択
⑭その他
特になし
⑮当該申請団体以外の関係学会、代表的研究者等
特になし
⑯参考文献１
１）名称
Guidelines for Perioperative Care in Esophagectomy: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS ®) Society
Recommendations
２）著者
３）雑誌名、年、月、号、ページ
４）概要
Donald E. Low et al
World J Surg (2019) 43:299–330 https://doi.org/10.1007/s00268-018-4786-4
現在のERAS学会のガイドラインは、プレハビリテーションは推奨項目に記載されている。
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