令和９年度障害福祉サービス等報酬改定に関する意見等（詳細版）
【意見・提案】
⚫ 高額給付費財政調整制度の導入・強化
 国・都道府県・市町村の共同財源による財政調整を拡充し、重度障害者の長時間支援に
伴う自治体負担の偏在を是正すること。
⚫ 重度障害者支援に係る国の財政責任の明確化
 長時間支援を必要とする利用者の生活保障は、自治体財政に依存すべきではなく、国が
基盤的責任を負う仕組みに転換すること。
⚫ 支給決定の全国的な公平性の確保
 財政力に左右されない支給決定を実現するため、国によるガイドライン整備と財政支援を
強化すること。
⚫ 介護給付と地域生活支援事業の財政構造の一体的見直し
 介護給付の財政調整機能を強化した上で、地域生活支援事業にも同様の財政調整メカニ
ズムを導入する方向性を検討すること。
⚫ 今後の対応策として
 介護給付の財政調整の強化は、地域生活支援事業の財政構造改革と不可分であり、両
者を一体として見直す必要がある。
 重度障害者の地域生活を支える基盤として、介護給付の財政安定化は最優先課題であり、
国の財政責任を明確化する制度改革が求められる。
 介護給付の財政構造を安定させることにより、地域生活支援事業の改革（移動支援・意思
疎通支援の基盤整備）につながる政策体系を構築する。

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