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ヒアリング資料７ 全国自立生活センター協議会 (10 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_75169.html |
| 出典情報 | 障害福祉サービス等報酬改定検討チーム（第61回 8／3）《厚生労働省》 |
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（参考資料）三井孝夫（2026）「2026重度障がい者等就労支援特別事業市町村比較（大阪府内市町村）
図4：同じ介助内容における報酬単価の逆転現象
3500
3000
2500
約4割の差がある
各種加算・手当
2000
1500
1000
基本報酬
基本報酬
重度訪問介護（本体）
就労支援特別事業
500
0
⚫ 重度訪問介護における就労時の介助は、本体サービスと同様の人的配置・専門性が求
められるにもかかわらず、就労支援特別事業の報酬水準は大幅に低い。
⚫ この報酬格差が事業所の受入れを困難にし、重度障害者の就労機会を制約する一因と
なっている。
⚫ この単価の乖離（逆転現象）こそが、事業所が就労支援への派遣を渋り、結果として重
度障害者の就労が阻害される「制度の空洞化」の根本原因であることを証明しています。10
図4：同じ介助内容における報酬単価の逆転現象
3500
3000
2500
約4割の差がある
各種加算・手当
2000
1500
1000
基本報酬
基本報酬
重度訪問介護（本体）
就労支援特別事業
500
0
⚫ 重度訪問介護における就労時の介助は、本体サービスと同様の人的配置・専門性が求
められるにもかかわらず、就労支援特別事業の報酬水準は大幅に低い。
⚫ この報酬格差が事業所の受入れを困難にし、重度障害者の就労機会を制約する一因と
なっている。
⚫ この単価の乖離（逆転現象）こそが、事業所が就労支援への派遣を渋り、結果として重
度障害者の就労が阻害される「制度の空洞化」の根本原因であることを証明しています。10