救急医療管理加算についての課題と論点
（救急医療管理加算について）
○ 救急医療管理加算については、救急搬送受け入れの中心を担う二次救急医療機関の評価の観点及び緊急に入院を必
要とする重症患者を評価の対象としている。
○ 救急医療管理加算１を算定する患者について、その病態の内訳は改定前後で大きな変化はみられなかった。救急医療
管理加算２を算定する患者について、その病態の内訳は「その他重症な状態」である患者の割合が最も高く、60％以上を
占めていた。
○ 救急医療管理加算１の算定患者の状態指標の分布を改定前後で比較すると、「意識障害又は昏睡」及び「呼吸不全又
は心不全で重篤な状態」については、状態指標の軽い層の患者の算定割合は改定後に減少していた。
○ 「その他重症な状態」である患者の介入状況を、最も多くみられた入院時の状態ごとにみると、イレウス用ロングチューブ
挿入等の処置が行われている患者が一定割合存在した。
○ 救急医療管理加算１が算定される患者で「意識障害又は昏睡」の患者のうちJCS０の患者について、実施された処置を
みると、「非開胸的心マッサージ」や「人工呼吸」といった緊急性の高いと思われる処置が一部の患者で行われていた。

【論点】
○ 救急医療管理加算は緊急入院が必要な重篤な状態の患者に対する医療の評価であることを前提として、患者の
状態の状態を適正に評価していくための判断基準等についてどのように考えるか。

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