周術期における栄養管理に係る課題及び論点

○ 現在の栄養管理に係る診療報酬上の評価については、主に低栄養状態の患者など、介入時点の影響状態に着目した指導
に対して評価を行っている。
○ 術後の病態は４つの相に分けることができ、それぞれで大きく異なるため、各相に対応した栄養管理が必要になる 。
○ 静脈経腸栄養ガイドライン等において、周術期（術前、術後）の栄養管理に関して、具体的な方法が示されている。
○ 術前に栄養管理を実施するため経口栄養剤が出されている患者について、栄養剤の半分以下しか摂取できていない患者の
割合が、病床規模にかかわらず一定程度存在しているという報告がある。
○ 術後の経口摂取再開までの日数が短い場合、在院日数が有意に短く、大腿骨近位部骨折のように術後すぐに経口摂取の開
始が可能な手術においても、適切な栄養管理を実施することにより、術後の合併症発生率や死亡率が有意に低下するという報
告がある。

【論点】

○ 質の高い栄養管理を推進する観点から、周術期における栄養管理の取組について、評価をどのように考えるか。

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