保険外サービスの活用

効率的な給付

○ 今後も増大し続ける多様な介護需要に対して、介護保険事業と介護保険外の民間企業による関連サービスで対応していくことが有益と考えられ
る。
○ 介護保険事業者が保険内と保険外のサービスを柔軟に組み合わせてサービス提供することは、高齢者の多様なニーズに応え、国民の利便性向
上に資するだけでなく、事業者にとっても効率的なサービス提供や、収益の多様化、経営基盤の強化に資すると考えられ、職員の賃上げにも還元
可能。
○ 現在、利用者保護や保険給付の適正な担保の観点から、サービスの明確な区分や説明責任の徹底といったルールを順守することで、介護事業
者は保険内外のサービスを組み合わせて提供可能。しかし、介護事業者による保険外サービスの活用に当たっては、自治体によってルールの解釈
が異なり、保険外サービスが認められないところもある（いわゆるローカルルール）、といった声も聞こえる。
◆介護保険事業者による保険内・外サービスの組み合わせの例
例１）訪問介護の提供の後、ペットの世話のサービ
スや、同居家族のための買い物のサービスを提供

例２）通所介護の提供時間中に中抜けし、個人の
希望する外出先へ同行や物販サービスを提供

＜訪問介護サービスの提供＞

＜通所介護（デイ）サービスの提供＞

◆保険外サービスに関する事業者の意見
○ 介護保険以外の部分で、許認可のハードルがあり、事業運営ができな
いケースがある(例：送迎車の空きスペースを使ったクリーニングのデリバリー、
送迎車を用いた移動支援の収益化)。(移動支援事業者、マッチング事
業者等)
（出所）㈱日本総研「令和４年度ヘルスケアサービス社会実装事業」概要報告書

＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 中抜け ＝＝＝＝＝＝＝＝＝
＜保険外サービスの提供＞
＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 終了後 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝

◆自治体における対応の違い（自治体へのアンケート）
○ ケアマネジャーによる相談・要望対応（保険外対応）
原則、費用を
徴収しても良い

＜保険外サービスの提供＞

通院の付き添い
○ 物販サービス
○ 外出支援
＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 中抜け ＝＝＝＝＝＝＝＝＝
＜デイサービスの提供＞

○ ペットの世話

○ （同居家族のための）買物

（出所）「介護保険サービスと保険外サービスを組み合わせて提供する場合の取扱いについて」
（2018年９月28日付厚生労働省通知）

１７．９％

条件によっては費用 費用を徴収
を徴収しても良い すべきではない

３１．６％

２０．０％

回答数

９５

○ 施設系サービスにおける管理者の人員配置基準（介護保険外の事業との兼務）
兼務可能

同一敷地内であれば可

兼務不可

回答数

１６．０％

５４．３％

１２．８％

９４

（出所）2020、2021年度老人保健健康増進等事業（㈱日本総合研究所、㈱エヌ・ティ・ティ・データ経営研究所）

【改革の方向性】（案）
○ 自治体のローカルルールの実態把握を行った上で、国民の利便性向上に資するよう、介護保険外サービスの柔軟な運用を認めるべき。

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