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「中小病院向け電子カルテ及びレセプトコンピュータ標準仕様書（基本要件）（案）」 (80 ページ)
出典
| 公開元URL | |
| 出典情報 | 「医科診療所向け電子カルテ及びレセプトコンピュータ標準仕様書（基本要件）（案）」及び「中小病院向け電子カルテ及びレセプトコンピュータ標準仕様書（基本要件）（案）」に関する御意見の募集について（2／24）《厚生労働省》 |
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第１章別紙様式Ａ 電子カルテ提示対象機能一覧.xlsx
★別紙様式Ａ 提示機能一覧
【提示対象機能一覧】
実装有無
●：実装あり
項番
分類
機能名
枝番
機能要件
○：他機能で代替
△：一部実装
×：実装なし
129 手術
レポート作成
4 手術レポートを登録・変更・削除できること。
130 手術
部門システム連携
5 部門システムと連携できること。
131 食事
オーダ
1 食事オーダを登録・変更・削除できること。
132 食事
計画書作成
2 栄養管理計画書を登録・変更・削除できること。
133 食事
部門システム連携
3 部門システムと連携できること。
134 訪問診療
計画書作成
1 訪問診療計画書を登録・変更・削除できること。
135 訪問診療
同意書・説明書印刷
2 同意書・説明書を印刷できること。
136 訪問診療
カルテ記録
3 カルテ内に自由記録欄およびSOAP形式記録欄があること。
137 訪問診療
カルテ記録
4 シェーマが利用できること。
138 訪問診療
カルテ記録
5 記載フォーマット（ひな形）を登録・更新・削除できること。
139 訪問診療
部門システム連携
6 部門システムと連携できること。
140 訪問看護
計画書作成
1 訪問看護指示書を登録・変更・削除できること。
141 訪問看護
同意書・説明書印刷
2 同意書・説明書を印刷できること。
142 訪問看護
経過表作成
3 経過表に患者状態を登録・変更・削除できること。
143 訪問看護
看護記録
4 看護記録の自由記録欄があること。
144 訪問看護
チーム医療
5 多職種が情報連携できる記載欄があること。
145 訪問看護
チーム医療
6 褥瘡有無や状態を登録・変更・削除できること。
146 訪問看護
オーダ/予定管理
7 患者別オーダ・予定管理画面があること。
147 訪問看護
部門システム連携
8 部門システムと連携できること。
148 訪問リハビリ
計画書作成
1 訪問リハビリ指示書を登録・変更・削除できること。
149 訪問リハビリ
計画書作成
2 リハビリテーション実施計画書を登録・変更・削除できること。
150 訪問リハビリ
同意書・説明書印刷
3 同意書・説明書を印刷できること。
151 訪問リハビリ
カルテ記録
4 リハビリ内容記録欄があること。
152 訪問リハビリ
部門システム連携
5 部門システムと連携できること。
153 健診
健診予約
1 健診予約を登録・変更・削除できること。
154 健診
健診予約
2 健診予約情報を一覧表示できること。
155 健診
健診受付
3 健診受診者を受付登録ができること。
156 健診
健診受付
4 健診内容を変更・削除できること。
157 健診
保健指導
5 支援計画書を登録・変更・削除できること。
158 健診
部門システム連携
6 部門システムと連携できること。
159 物品管理
部門システム連携
1 部門システムと連携できること。
160 安全管理
部門システム連携
1 部門システムと連携できること。
5/7
備考
※実装状況が「○」、「△」の場合に記載
★別紙様式Ａ 提示機能一覧
【提示対象機能一覧】
実装有無
●：実装あり
項番
分類
機能名
枝番
機能要件
○：他機能で代替
△：一部実装
×：実装なし
129 手術
レポート作成
4 手術レポートを登録・変更・削除できること。
130 手術
部門システム連携
5 部門システムと連携できること。
131 食事
オーダ
1 食事オーダを登録・変更・削除できること。
132 食事
計画書作成
2 栄養管理計画書を登録・変更・削除できること。
133 食事
部門システム連携
3 部門システムと連携できること。
134 訪問診療
計画書作成
1 訪問診療計画書を登録・変更・削除できること。
135 訪問診療
同意書・説明書印刷
2 同意書・説明書を印刷できること。
136 訪問診療
カルテ記録
3 カルテ内に自由記録欄およびSOAP形式記録欄があること。
137 訪問診療
カルテ記録
4 シェーマが利用できること。
138 訪問診療
カルテ記録
5 記載フォーマット（ひな形）を登録・更新・削除できること。
139 訪問診療
部門システム連携
6 部門システムと連携できること。
140 訪問看護
計画書作成
1 訪問看護指示書を登録・変更・削除できること。
141 訪問看護
同意書・説明書印刷
2 同意書・説明書を印刷できること。
142 訪問看護
経過表作成
3 経過表に患者状態を登録・変更・削除できること。
143 訪問看護
看護記録
4 看護記録の自由記録欄があること。
144 訪問看護
チーム医療
5 多職種が情報連携できる記載欄があること。
145 訪問看護
チーム医療
6 褥瘡有無や状態を登録・変更・削除できること。
146 訪問看護
オーダ/予定管理
7 患者別オーダ・予定管理画面があること。
147 訪問看護
部門システム連携
8 部門システムと連携できること。
148 訪問リハビリ
計画書作成
1 訪問リハビリ指示書を登録・変更・削除できること。
149 訪問リハビリ
計画書作成
2 リハビリテーション実施計画書を登録・変更・削除できること。
150 訪問リハビリ
同意書・説明書印刷
3 同意書・説明書を印刷できること。
151 訪問リハビリ
カルテ記録
4 リハビリ内容記録欄があること。
152 訪問リハビリ
部門システム連携
5 部門システムと連携できること。
153 健診
健診予約
1 健診予約を登録・変更・削除できること。
154 健診
健診予約
2 健診予約情報を一覧表示できること。
155 健診
健診受付
3 健診受診者を受付登録ができること。
156 健診
健診受付
4 健診内容を変更・削除できること。
157 健診
保健指導
5 支援計画書を登録・変更・削除できること。
158 健診
部門システム連携
6 部門システムと連携できること。
159 物品管理
部門システム連携
1 部門システムと連携できること。
160 安全管理
部門システム連携
1 部門システムと連携できること。
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備考
※実装状況が「○」、「△」の場合に記載