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材－１特定保険医療材料 (26 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_62378.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 保険医療材料専門部会（第130回 8／27）《厚生労働省》 |
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2. イノベーション評価の見直し
(2) チャレンジ申請 製品固有のレセプトコードの付与
【課題】
➢ 同一機能区分内の製品はレセプトコードも同一であるため、個別製品のアウトカムが示せない
【製品固有のレセプトコードの活用イメージ】 (例：機能区分：133血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ・PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ・再狭窄抑制型）
（現状）
製品Aにレセプトコードを付与した場合
機能区分と製
品の関係
レセプトコード：
71001102ｘ
レセプトコード：710011022
製品A
製品B
製品C
製品A
レセプトコード：
710011022
製品B
製品C
チャレンジ権取得
特徴
治療
プロセス
同じレセプトコードとしてまとめられるため製品ご
との臨床アウトカムは示せない
末梢動脈疾患発症
異なるレセプトコードとなるため
製品Aの臨床アウトカムを示せる
再発・再治療
初回入院
時間
アウトカム
イメージ
再治療率
再治療率
製品B,C
製品A,B,C
製品A
時間
時間
26
(2) チャレンジ申請 製品固有のレセプトコードの付与
【課題】
➢ 同一機能区分内の製品はレセプトコードも同一であるため、個別製品のアウトカムが示せない
【製品固有のレセプトコードの活用イメージ】 (例：機能区分：133血管内手術用ｶﾃｰﾃﾙ・PTAﾊﾞﾙｰﾝｶﾃｰﾃﾙ・再狭窄抑制型）
（現状）
製品Aにレセプトコードを付与した場合
機能区分と製
品の関係
レセプトコード：
71001102ｘ
レセプトコード：710011022
製品A
製品B
製品C
製品A
レセプトコード：
710011022
製品B
製品C
チャレンジ権取得
特徴
治療
プロセス
同じレセプトコードとしてまとめられるため製品ご
との臨床アウトカムは示せない
末梢動脈疾患発症
異なるレセプトコードとなるため
製品Aの臨床アウトカムを示せる
再発・再治療
初回入院
時間
アウトカム
イメージ
再治療率
再治療率
製品B,C
製品A,B,C
製品A
時間
時間
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