水色：新たに追加変更した項目

６．後発医薬品の使用にあたっての患者の意向確認や、医療機関への情報提供についてお伺いします。
①後発医薬品使用に関する患者の意向を把握・確認する手段として最もあてはまるものは何ですか。
※○は１つだけ

1. 患者への口頭による意向確認
3. 薬剤服用歴の記録
5. ジェネリック医薬品希望カード・シール

2. 患者へのアンケートによる意向確認
4. お薬手帳
6. その他(具体的に：

）

②後発医薬品使用に関する患者の意向を把握・確認する頻度として最も多いのは何ですか。 ※○は１つだけ

1. 受付の都度、毎回、確認している
3. 処方内容が変更となった時に確認している
5. 初回の受付時のみ確認している

2. 毎回ではないが、時々、確認している
4. 新しい後発医薬品が発売された時に確認している
6. 特に確認していない

7. その他(具体的に：

）

③後発医薬品への変更・選択において、患者の理解を最も得られやすい処方方法は何ですか。 ※○は１つだけ

1. 一般名処方

2. 先発医薬品名（準先発品を含む）だが変更不可と
されていない処方

3. 後発医薬品の処方（別銘柄へ変更可能なものも含む）
5. その他(具体的に：

4. 前記 1.と 2.と 3.でいずれも大きな違いはない
）

④「一般名処方の調剤」または「後発医薬品への変更調剤」について、どのような方法・タイミングで処方医に情報提供
することが最も望ましいと思いますか。 ※○は１つだけ

1. 調剤をした都度

2. 原則、調剤をした都度行うが、前回と同じ内容で
あった場合には連絡しない

3. 一定期間に行った調剤をまとめて

4. お薬手帳等により患者経由で次の診療日に

5. 副作用等の問題が発生した時だけ
7. その他(具体的に：

6. 必要ない
）

⑤「一般名処方の調剤」または「後発医薬品への変更調剤」について、どのような方法・タイミングで処方医に情報提供
するかについて、処方医の意向を確認していますか。 ※○は１つだけ

1. はい

2. いいえ

⑥「一般名処方の調剤」または「後発医薬品への変更調剤」の情報提供の頻度等について、医療機関と予め合意した方
法で行っていますか。 ※○は１つだけ

1. 主に合意した方法で行っている
3. 合意した方法はない

→質問⑦へ

2. 医療機関によって様々である →質問⑦へ
4. その他(具体的に：

）

【⑦は前記⑥で「1.主に合意した方法で行っている」または「2.医療機関によって様々である」と回答した場合にお伺いし
ます。】
⑦合意方法はどのようなものですか。 ※あてはまる番号すべてに○

1. 調剤をした都度提供すること

2. 原則、調剤をした都度行うが、前回と同じ内容
であった場合には連絡しないとすること

3. 一定期間に行った調剤をまとめて提供すること

4. お薬手帳等により患者経由で次の診療日に提供
すること

5. 副作用等の問題が発生した時だけ提供すること

6. その他(具体的に：

）

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