⑲貴施設における令和４年10月１か月間の精神保健福祉法上の入院区分に応じた新規入院患者数（延べ人数）をご記入ください。
a. 延べ人数（全体）
１）総数

b. （うち）時間外・休日の延べ入院患者数

延べ

人

延べ

人

２）（うち）措置入院患者数

延べ

人

延べ

人

３）（うち）緊急措置入院患者数

延べ

人

延べ

人

４）（うち）医療保護入院患者数

延べ

人

延べ

人

５）（うち）応急入院患者数

延べ

人

延べ

人

⑳精神科の入院患者を土日含め24時間受け入れることはできますか。
01. できる

02. できない

⑳-１ 時間外・休日・深夜に入院した延べ患者数をご記入ください。
（

）人

⑳-２ 受け入れができない理由は何ですか。（○はいくつでも）
01. 精神科の医師が不足しているため

02. 看護師が不足しているため

03．精神保健福祉士が不足しているため

04． 02・03以外の職種が不足しているため

05. 他医療機関が対応しているため

06. その他（

）

㉑精神保健指定医の業務のうち実施しているものをお選びください。（○はいくつでも）
01. 措置入院、緊急措置入院時の判定
02．医療保護入院時の判定
03．応急入院時の判定
04．措置入院者の定期病状報告に係る診察
05．医療保護入院者の定期病状報告に係る診察
06．任意入院者の退院制限時の診察
07．入院者の行動制限の判定
08．措置入院者の措置症状消失の判定
09．措置入院者の仮退院の判定
10．任意入院者のうち退院制限者、医療保護入院者、応急入院者の退院命令の判定
11．措置入院者・医療保護入院者の移送に係る行動制限の判定
12．医療保護入院等の移送を必要とするかどうかの判定
13．精神医療審査会委員としての診察
14．精神科病院に対する立入検査、質問及び診察
15．精神障害者保健福祉手帳の返還に係る診察
㉒入退院支援に係る連携機関注12の施設数をご記入ください（特別の関係にあるものを除く）。（令和４年11月１日時点）
連携先の
施設数
連携機関数の合計

紹介患者数（延べ人数）
（令和４年10月1か月間）

施設

人
人

（うち）在宅療養支援病院

施設
施設

（うち）貴院を緊急時の入院医療機関としている病院

施設

人
人

（うち）診療所

施設
施設

（うち）貴院を緊急時の入院医療機関としている診療所

施設

人
人

障害福祉サービス事業所

施設
施設

その他施設

施設

人

病院

診療所

介護保険サービス事業所

人

人

人

注 12 連携機関とは、「
（１）転院又は退院体制等についてあらかじめ協議を行い、連携する保険医療機関、介護保険法に定める居宅サービス
事業者、地域密着型サービス事業者、居宅介護支援事業者若しくは施設サービス事業者又は障害者の日常生活及び社会生活を総合的に
支援するための法律に基づく指定特定相談支援事業者若しくは児童福祉法に基づく指定障害児相談支援事業者等（以下「連携機関」と
いう）
」であり、かつ、
「
（２）入退院支援部門あるいは病棟に配置されている入退院支援及び地域連携業務を担う看護師又は社会福祉士
と、それぞれの連携機関の職員が年３回以上の頻度で面会し、情報の共有等を行っている」施設等をいいます。

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