3. 認知障害のある高齢者の疼痛アセスメント
高齢者および認知症患者では、痛みに対する反応が弱くなる傾向にあり、痛みの強さを適切に表
現することが難しく自己報告だけでなく表情や態度などから客観的にとらえることが推奨される 2）
3）。客観的な評価尺度として、海外で開発された痛みの行動観察尺度の中で日本語版の妥当性が証明

されているものは、Abbey 尺度 6）と DOLOPLUS-2 尺度 7）がある。持続痛をもつ高齢者は、神経障
害性疼痛や混合性疼痛では、しびれや違和感として自覚した場合に適切に表現できず、またうつ状
態と密接な関係があることが知られており、行動様式だけでなく神経精神症状の反応と合わせて評
価することが提言されている 3）8）。
鈴木ら

9）によると、介護施設に入所している認知症高齢者の有痛率は

25％で、日本語版 Abbey 尺

度による有症率は 25.95％で、これにより評価された痛みは焦燥・不安・抑うつを悪化させていた可
能性が示唆された．認知高齢者の痛みは BPSD（Behavioral and Psychological Symptoms of
Dementia；認知症の行動・心理症状/周辺症状）に影響を与えていることが考えられ、言語、表情、
身体の動き、精神症状の変化からアセスメントする必要性がある 9）10）。

文献
1)

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2014. 41

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3)

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4)

西脇公俊, 他. 高齢者がん性疼痛治療上の特徴：全国ホスピス・緩和ケア病棟へのアンケート
調査から．日本ペインクリニック学会誌. 2000;7:36-42

5)

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主観的強度,痛みの期間,痛みの部位数との関連.日本運動器疼痛学会誌．2015;7:54-62

6)

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Geriatr Gerontol Int. 2010;10:145-153

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2017.24:95-99

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（BPSD）に及ぼす影響．老年看護学．2014;19:25-33

10) 安藤千晶. コミュニケーション障害をもつ高齢者の痛み行動観察尺度:日本語版
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