３．退院時共同指導加算における要件の拡大
要 望
医療機関の退院前に加えて、介護老人保健施設等における退所前の共同指導についても退院時共同指導加算の算定要件に追加してはどうか。

要望理由・課題
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令和6年度介護報酬改定において、通所・訪問リハビリテーションに退院時共同指導加算が新設された。

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当該加算は、病院や診療所を退院する利用者に対し、通所（訪問）リハビリテーション事業所の医師、理学療法士、作業療法士または言語聴覚士が退院前カンファレン
スに参加し、退院時共同指導を行った場合に算定できるものである。

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介護老人保健施設等においても同様に退所前カンファレンスが開催され退所前指導が実施されていることから、訪問看護同様に算定要件へ追加することが望ましい。

退院時共同指導加算の算定要件（通所リハ・訪問リハ）
◼ 病院や診療所を退院する利用者に対し、通所（訪問）リハビリテーション事業所の医師、理学療法士、作業療法士または言語聴覚士が退
院前カンファレンスに参加し、退院時共同指導を行った後に、初回のサービス提供を行うこと。
◼ 退院時共同指導の内容を記録すること。
退院時共同指導加算の算定要件（訪問看護）
◼ 病院、診療所、介護老人保健施設、介護医療院から退院・退所する利用者やその看護にあたる者に対して、病院等の主治医、その他従業
者と共同して在宅での療養上の指導を行うこと
◼ 退院時共同指導の内容を提供すること
◼ 退院・退所後に訪問看護を行うこと
◼ 退院時共同指導の内容を訪問看護記録書に記録すること
退院前カンファレンスの参加有無（通所リハ）
（n＝221）

退院・退所前カンファレンス参加有無別
通所リハ利用開始までの期間
36.6

参加あり（n=124）

42.9

12.5 8

参加し
ていな
い…

25.7

参加なし（n=500）
参加した
51%

0%

3日以内
出典：令和7年度 老人保健事業推進費等補助金 老人保健健康増進等事業「通所・
訪問リハビリテーションの適切なあり方に関する調査研究事業」より作成

20%

1週間以内

33.9
40%

2週間以内

20.4
60%

20.1
80%

100%

2週間超

出典：令和４年度 老人保健事業推進費等補助金 老人保健健康増進等事業「生活期リハビリテーション
における適切な評価の在り方に関する調査研究事業」より作成

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