「逆にシムビコートで治らないのであれば受診して精査する必要ありわかりやすいと思われます」シムビコートって、とりあえず
吸っとけって薬剤でしょうか？こんな医療を全く知らない人の意見を取り上げて、ニーズがあるというのは、あまりに乱暴過ぎ
る。
まず、シムビコートは医療用医薬品としても、すごく値段が高い。これが OTC になれば、普通は買えないような価格になるだろ
う。もし、将来、OTC 類似薬の保険外しが行われるのであれば、お金の有無で医療が受けられない人が出てくる。
吸入薬の手技は、少し難しい。OTC 化されると、十分に手技を確認してもらえず、適切な使用ができない人がたくさん出てくる
と推測される。これは、様々な面での損失となる。患者の経済的なロス、副作用リスク、疾患が改善されないリスクと重症化リス
ク、そのために費やす時間のロス、など。
シムビコートなど、ステロイド吸入薬の副作用が起こりやすくなる。長期的に見て、十分な継続的な指導がされにくくなると推測
できる。
長時間作用型β刺激薬の副作用は、気づけますか？吸入薬なのに、動悸や振戦があったら、吸入薬のせいだと気づけますか？
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β刺激剤の安易な使用は副作用の観点からも医師の管理のもと処方されるものだと思うので、OTC 化は反対です
適切な吸入指導→定期的な研修の義務付
重篤な副作用への適切な対処→24 時間相談応需、トリアージに関する研修
シムビコートは吸入しやすく取り扱いしやすく効果も高い薬なので、使用方法がしっかり説明できる環境であればスイッチ OTC
化は賛成と考えます。シムビコートスイッチ OTC 化で助かる喘息の方は大勢いると思います。
重篤な肺炎に罹患している方が購入し受診遅れで取返しがつかないくらい悪化してから受診ということにならないか心配です。
喘息は適当に自分で管理した挙句、重積もどきでやってくる患者が未だにいる。こんなのを OTC にした挙句、適当に管理した患

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者を診察する身にもなってほしい。しかも大体夜中。OTC には反対したい、もしくは OTC にするのは構わないが、そのような患
者の重積は厚労省直轄の病院を作るか、製薬会社で金出して病院作って診てくれるなら良し。
気管支喘息や COPD の方はどうなるのでしょうか。

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OTC 化になると、今後保険適応から外されてしまうのであれば、慢性疾患の方はどうなるのか。同じく自己負担が増え、もしく
は処方自体が不可となり、自分でドラッグストアで購入しなければいけないのか。
慢性疾患にも使用する薬であれば慎重に議論したほうがよいかと。
スイッチ OTC としての効能は咳喘息、とされているが、
「風邪の後咳が治らない」のは「感染後咳嗽」とされる、咳喘息とは別の

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病態である。咳喘息の診断基準では「喘鳴を伴わない咳嗽が八週間以上持続」としており（呼吸器学会：咳嗽・喀痰の診療ガイド
ライン 2019）、要望書自体が医学的診断基準を踏まえておらず不適切と考える。

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