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【参考１】新型コロナウイルス感染症COVID-19診療の手引き 第10.0版 (10 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00416.html |
| 出典情報 | 「新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き・第 10.0 版」の 周知について（8／21付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き・第 10.0 版 ●２ 臨床像
なお，2023 年度 COVID-19 ワクチン（通称，新型コロナワクチン）接種対象となる基礎疾
患を有する方について，国の審議会において検討され，以下のように示されている（表 2-2）
．
表 2-2 2023 年度
新型コロナワクチン接種「基礎疾患を有する方」について
【全ての年代の方】
① 慢性の心臓，肝臓，腎臓または呼吸器の病気がある方
② 免疫の機能を低下させる病気にかかっている方
③ 免疫の機能を抑制する治療を受けている方
④ 免疫異常に伴う神経疾患または神経筋疾患にかかっている方
⑤ 神経疾患または神経筋疾患を原因として，身体機能が低下している方
⑥ 染色体に異常のある方
⑦ 血液の病気にかかっている方（18 歳以上で，鉄欠乏性貧血にかかっている方は除く）
⑧ その他，新型コロナウイルス感染症にかかった場合に重症化するおそれが大きいと医師が認める方
【18 歳未満の方のみ】
1. 代謝性疾患にかかっている方
2. 悪性腫瘍がある方
3. 膠原病の方
4. 内分泌疾患にかかっている方
5. 消化器疾患にかかっている方
【18 歳以上の方のみ】
1. インスリンやその他の糖尿病治療薬で治療中
または合併症のある糖尿病の方
2. 睡眠時無呼吸症候群の方
3. 重い精神疾患にかかっている方
4. 知的障害がある方
5. BMI（BMI ＝体重 kg ／身長 m2 ）が 30 以上の方
【重症化マーカー】
血液検査は患者の状態把握に参考となるため，入院を考慮する患者においては実施されるこ
とが望ましい．特に患者の重症度判定や予後予測に資するバイオマーカー（重症化マーカー）
については，国内外で多数の研究が実施されてきた．これらを補助的に活用することで，診療
の質向上や医療資源の有効活用などが期待される．
パンデミック初期の症例に関する研究のメタアナリシス（研究数 32；入院患者 10,491 名
が対象）によれば，①リンパ球減少，② 血小板減少，③ D ダイマー上昇，④ CRP 上昇，⑤プ
ロカルシトニン上昇，⑥クレアチンキナーゼ上昇，⑦ AST 上昇，⑧ ALT 上昇，⑨クレアチニ
ン上昇，⑩ LDH 上昇，が人工呼吸や死亡 と有意に関連していた．
このほか，IFN- λ 3（インターフェロンラムダ３）は，SARS-CoV-2 に感染した患者の血中
で，酸素投与を要する中等症Ⅱ以上の症状を示す 1 〜 3 日前に上昇することが知られている．また，
TARC は，SARS-CoV-2 に感染した患者の血中で，酸素投与を要する中等症Ⅱ以上の重症化に至
る患者では発症初期から重症化するまでの期間は低値を示すことが知られている．
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なお，2023 年度 COVID-19 ワクチン（通称，新型コロナワクチン）接種対象となる基礎疾
患を有する方について，国の審議会において検討され，以下のように示されている（表 2-2）
．
表 2-2 2023 年度
新型コロナワクチン接種「基礎疾患を有する方」について
【全ての年代の方】
① 慢性の心臓，肝臓，腎臓または呼吸器の病気がある方
② 免疫の機能を低下させる病気にかかっている方
③ 免疫の機能を抑制する治療を受けている方
④ 免疫異常に伴う神経疾患または神経筋疾患にかかっている方
⑤ 神経疾患または神経筋疾患を原因として，身体機能が低下している方
⑥ 染色体に異常のある方
⑦ 血液の病気にかかっている方（18 歳以上で，鉄欠乏性貧血にかかっている方は除く）
⑧ その他，新型コロナウイルス感染症にかかった場合に重症化するおそれが大きいと医師が認める方
【18 歳未満の方のみ】
1. 代謝性疾患にかかっている方
2. 悪性腫瘍がある方
3. 膠原病の方
4. 内分泌疾患にかかっている方
5. 消化器疾患にかかっている方
【18 歳以上の方のみ】
1. インスリンやその他の糖尿病治療薬で治療中
または合併症のある糖尿病の方
2. 睡眠時無呼吸症候群の方
3. 重い精神疾患にかかっている方
4. 知的障害がある方
5. BMI（BMI ＝体重 kg ／身長 m2 ）が 30 以上の方
【重症化マーカー】
血液検査は患者の状態把握に参考となるため，入院を考慮する患者においては実施されるこ
とが望ましい．特に患者の重症度判定や予後予測に資するバイオマーカー（重症化マーカー）
については，国内外で多数の研究が実施されてきた．これらを補助的に活用することで，診療
の質向上や医療資源の有効活用などが期待される．
パンデミック初期の症例に関する研究のメタアナリシス（研究数 32；入院患者 10,491 名
が対象）によれば，①リンパ球減少，② 血小板減少，③ D ダイマー上昇，④ CRP 上昇，⑤プ
ロカルシトニン上昇，⑥クレアチンキナーゼ上昇，⑦ AST 上昇，⑧ ALT 上昇，⑨クレアチニ
ン上昇，⑩ LDH 上昇，が人工呼吸や死亡 と有意に関連していた．
このほか，IFN- λ 3（インターフェロンラムダ３）は，SARS-CoV-2 に感染した患者の血中
で，酸素投与を要する中等症Ⅱ以上の症状を示す 1 〜 3 日前に上昇することが知られている．また，
TARC は，SARS-CoV-2 に感染した患者の血中で，酸素投与を要する中等症Ⅱ以上の重症化に至
る患者では発症初期から重症化するまでの期間は低値を示すことが知られている．
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