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【資料２-２】コア指標（案）の策定（飯原参考人） (15 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_58883.html |
| 出典情報 | 循環器病対策推進協議会（第14回 6／18）《厚生労働省》 |
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心血管 コア指標（案）の策定：
PCIを施行された急性心筋梗塞患者のうち、90分以内の冠動脈再開通達成率
心血管
コア指標として採用する上で、下記の課題への認識が必要。
• 心電図でST上昇を伴うST上昇型心筋梗塞（STEMI）に対する経皮的冠動脈形成術(PCI,
primary PCI)であれば、病院のドアから再灌流までの時間(DTB, door to balloon time)
が90分以内として推奨することは問題ない。
• CVITなどの厳密な学会ベースの登録事業における遵守率は以前より改善し、70〜80％が
達成できている。欧米の報告は90％程度であり、継続して課題として認識すべきである。
• しかし、ST上昇を伴わない非ST上昇型心筋梗塞(NSTEMI)に対しては心筋バイオマー
カーなどによるリスク評価を行った上で、治療指針を決定すべきであり、本指標をコア
指標とすると、全ての症例に対するDTB＜90 minを推奨するようにミスリードする場合
がある。
• 算定が開始以降、STEMIに対する治療と同様に、NSTEMIに対して、Primary PCI及び
DTB＜90minを達成させようとする施設もあり、これは勧められるべきではない。
• 一方、指標として賛否があるのを理解しつつ、全国共通で測れる数少ない指標であるため、
「コア指標（案）」として残すべきとの意見もあった。
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PCIを施行された急性心筋梗塞患者のうち、90分以内の冠動脈再開通達成率
心血管
コア指標として採用する上で、下記の課題への認識が必要。
• 心電図でST上昇を伴うST上昇型心筋梗塞（STEMI）に対する経皮的冠動脈形成術(PCI,
primary PCI)であれば、病院のドアから再灌流までの時間(DTB, door to balloon time)
が90分以内として推奨することは問題ない。
• CVITなどの厳密な学会ベースの登録事業における遵守率は以前より改善し、70〜80％が
達成できている。欧米の報告は90％程度であり、継続して課題として認識すべきである。
• しかし、ST上昇を伴わない非ST上昇型心筋梗塞(NSTEMI)に対しては心筋バイオマー
カーなどによるリスク評価を行った上で、治療指針を決定すべきであり、本指標をコア
指標とすると、全ての症例に対するDTB＜90 minを推奨するようにミスリードする場合
がある。
• 算定が開始以降、STEMIに対する治療と同様に、NSTEMIに対して、Primary PCI及び
DTB＜90minを達成させようとする施設もあり、これは勧められるべきではない。
• 一方、指標として賛否があるのを理解しつつ、全国共通で測れる数少ない指標であるため、
「コア指標（案）」として残すべきとの意見もあった。
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