よむ、つかう、まなぶ。
【別添】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント（第１版） (39 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00332.html |
| 出典情報 | 「新型コロナウイルス感染症（COVID－19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント（第1版）」の周知について（4／28付 事務連絡）《厚生労働省》 |
ページ画像
ダウンロードした画像を利用する際は「出典情報」を明記してください。
低解像度画像をダウンロード
プレーンテキスト
資料テキストはコンピュータによる自動処理で生成されており、完全に資料と一致しない場合があります。
テキストをコピーしてご利用いただく際は資料と付け合わせてご確認ください。
●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き
別冊
罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 9 皮膚症状へのアプローチ
4．フォローアップすべき所見・症状
蕁麻疹様皮疹，癒合性紅斑丘疹（麻疹）様皮疹，丘疹水疱様皮疹，凍瘡様皮疹，リベド様皮疹，
血管炎様紫斑性皮疹，脱毛症
表 9-1
COVID-19 関連皮膚症状の臨床的特徴，病理組織学的所見，全身症状の重症度，治療法
の選択についてのまとめ
臨床的特徴
COVID-19
重症度
病理組織学的特徴
治療
蕁麻疹様皮疹
体幹および四肢に好発する掻
痒を伴う蕁麻疹様の皮疹
中等症
表在性の血管周囲リンパ球浸
潤，空胞変性を伴う皮膚炎
低用量ステロイ
ド内服と非鎮静
性抗ヒスタミン
剤の併用療法
癒合性紅斑丘疹
（麻疹）様皮疹
体幹から始まる全身性の対称
性病変で，遠心性に進行する .
発症時から紫斑が併存するこ
ともあれば，皮膚発疹の経過
中に発症することもある .
中等症
表在性の血管周囲のリンパ球
および好中球の浸潤
軽症の場合は
ステロイド外用
重症の場合は
ステロイド内服
丘疹水疱様皮疹
（i）大小の小丘疹，小水疱，膿
疱からなる広範で多形な皮疹
（ii）胸部・上腹部または背部
に生じる丘疹症水疱病変から
なる限局した皮疹
中等症
基底部上方の単房性の表皮内
水疱を伴う著明な棘融解，角
化不全
経過観察
凍瘡様皮疹
主として手足に生じる褐色斑
や局面 .
痛み / 灼熱感および掻痒を伴
うことが多い .
無症状
血管周囲および付属器周囲の
真皮内リンパ球浸潤
経過観察
リべド様皮疹
網状皮斑様皮疹：一過性，対
称的で蒼白な中心部分を閉鎖
状に囲むレース状の皮疹 .
樹枝状皮斑様病変：大型で不
規則かつ非対称で閉鎖しない
環状病変で，重度の凝固障害
をもつ患者に頻繁に認められ
る.
網状皮斑様
病変：
中等症
樹枝状皮斑
様病変：
重症
微小な炎症性，血栓性の血管
障害
経過観察
血管炎様紫斑性
皮疹
全身性もしくは間擦部に限局
して分布する .
紫 斑 は 出 血 性 水 疱 に 発 展 し，
場合によっては壊死性潰瘍を
形成することがある .
重症
フィブリンおよび血管内皮の
腫脹を伴う白血球破砕性血管
炎．
血管周囲の好中球およびリン
パ球の著明な浸潤 .
軽症の場合は
ステロイド外用
重症の場合は
ステロイド内服
（Genovese G, Moltrasio C, Berti E, Marzano AV. Skin Manifestations Associated with COVID-19: Current
Knowledge and Future Perspectives. Dermatology 2021;237:1-12.）
39
別冊
罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 9 皮膚症状へのアプローチ
4．フォローアップすべき所見・症状
蕁麻疹様皮疹，癒合性紅斑丘疹（麻疹）様皮疹，丘疹水疱様皮疹，凍瘡様皮疹，リベド様皮疹，
血管炎様紫斑性皮疹，脱毛症
表 9-1
COVID-19 関連皮膚症状の臨床的特徴，病理組織学的所見，全身症状の重症度，治療法
の選択についてのまとめ
臨床的特徴
COVID-19
重症度
病理組織学的特徴
治療
蕁麻疹様皮疹
体幹および四肢に好発する掻
痒を伴う蕁麻疹様の皮疹
中等症
表在性の血管周囲リンパ球浸
潤，空胞変性を伴う皮膚炎
低用量ステロイ
ド内服と非鎮静
性抗ヒスタミン
剤の併用療法
癒合性紅斑丘疹
（麻疹）様皮疹
体幹から始まる全身性の対称
性病変で，遠心性に進行する .
発症時から紫斑が併存するこ
ともあれば，皮膚発疹の経過
中に発症することもある .
中等症
表在性の血管周囲のリンパ球
および好中球の浸潤
軽症の場合は
ステロイド外用
重症の場合は
ステロイド内服
丘疹水疱様皮疹
（i）大小の小丘疹，小水疱，膿
疱からなる広範で多形な皮疹
（ii）胸部・上腹部または背部
に生じる丘疹症水疱病変から
なる限局した皮疹
中等症
基底部上方の単房性の表皮内
水疱を伴う著明な棘融解，角
化不全
経過観察
凍瘡様皮疹
主として手足に生じる褐色斑
や局面 .
痛み / 灼熱感および掻痒を伴
うことが多い .
無症状
血管周囲および付属器周囲の
真皮内リンパ球浸潤
経過観察
リべド様皮疹
網状皮斑様皮疹：一過性，対
称的で蒼白な中心部分を閉鎖
状に囲むレース状の皮疹 .
樹枝状皮斑様病変：大型で不
規則かつ非対称で閉鎖しない
環状病変で，重度の凝固障害
をもつ患者に頻繁に認められ
る.
網状皮斑様
病変：
中等症
樹枝状皮斑
様病変：
重症
微小な炎症性，血栓性の血管
障害
経過観察
血管炎様紫斑性
皮疹
全身性もしくは間擦部に限局
して分布する .
紫 斑 は 出 血 性 水 疱 に 発 展 し，
場合によっては壊死性潰瘍を
形成することがある .
重症
フィブリンおよび血管内皮の
腫脹を伴う白血球破砕性血管
炎．
血管周囲の好中球およびリン
パ球の著明な浸潤 .
軽症の場合は
ステロイド外用
重症の場合は
ステロイド内服
（Genovese G, Moltrasio C, Berti E, Marzano AV. Skin Manifestations Associated with COVID-19: Current
Knowledge and Future Perspectives. Dermatology 2021;237:1-12.）
39