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【別添】新型コロナウイルス感染症（COVID-19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント（第１版） (17 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00332.html |
| 出典情報 | 「新型コロナウイルス感染症（COVID－19）診療の手引き 別冊 罹患後症状のマネジメント（第1版）」の周知について（4／28付 事務連絡）《厚生労働省》 |
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●新型コロナウイルス感染症（COVID-19） 診療の手引き
別冊
罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 4 循環器症状へのアプローチ
COVID-19 罹患に合併する循環器病は，高齢者だけではなく若年者にも生じうる．また，
COVID-19 罹患に合併する循環器病は，基礎疾患を有する者において頻度は高いが，基礎疾患
を有しない者においても生じうる．COVID-19 罹患後に症状を訴える患者の診療では，上記の
ように問診，身体診察を行い，循環器病による症状が疑われる際には，早めに循環器専門医に
相談することがすすめられる．
6．専門医・拠点病院への紹介の目安・タイミング
循環器病の症状を認める場合，身体所見・胸部単純写真・心電図で異常所見を認める場合，
BNP 100 pg/mL あるいは NT-proBNP 400 pg/mL 以上の場合は循環器専門医への紹介を行
い，精査につなげる．
7．専門医・拠点病院でのマネジメント
症状などから疑う疾患に応じて，採血（CPK・CPK-MB・トロポニン T・D ダイマーなど），
運動 / 薬物負荷試験，心エコー図検査，CT・MRI 検査，核医学検査，心臓カテーテル検査，
心筋生検などを検討する．虚血性心疾患，心不全，心筋炎・心膜炎，不整脈，血栓塞栓症など
の鑑別を行い，診断に基づく治療を可及的速やかに開始する．
◆引用・参考文献◆
・急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017 年改訂版）
（日本循環器学会 / 日本心不全学会合同ガイドライン）
https://www. j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf
・2021 年 JCS/JHFS ガイドラインフォーカスアップデート版 急性・慢性心不全治療（日本循環器学会 / 日本心不全学会合
同ガイドライン）https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Tsutsui.pdf
・急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン（2009 年改訂版）
https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2009_izumi_h.pdf
・American Heart Association News. What COVID-19 is doing to the heart, even after recovery.
https://www.heart.org/en/news/2020/09/03/what-covid-19-is-doing-to-the-heart-even-after-recovery
・Carfi A, et al．Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 324（6）: 603-605, 2020．
・Evans RA, et al. Physical, cognitive, and mental health impacts of COVID-19 after hospitalisation（PHOSP-COVID）:
a UK multicentre, prospective cohort study. Lancet Respir Med. 9（11）:1275-1287, 2021.
・Aleksova A, et al. Biomarkers in the management of acute heart failure: state of the art and role in COVID-19 era.
ESC Heart Fail 8（6）: 4465-4483, 2021.
・Puntmann, et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from
Coronavirus disease 2019（COVID-19）. JAMA Cardiol 5（11）: 1265-1273, 2020.
・Task force for the management of COVID-19 of the European Society of Cardiology. ESC guidance for the
diagnosis and management of cardiovascular disease during the COVID-19 pandemic: part 2-care pathways,
treatment, and follow-up. Cardiovasc Res cvab343, 2021.
・Haussner W, et al. COVID-19 associated myocarditis: A systematic review. Am J Emerg Med 51: 150-155, 2020.
・Raman B, et al. Long COVID: post-acute sequence of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur Heart J 43: 11571172, 2022.
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別冊
罹患後症状のマネジメント・第１版 ● 4 循環器症状へのアプローチ
COVID-19 罹患に合併する循環器病は，高齢者だけではなく若年者にも生じうる．また，
COVID-19 罹患に合併する循環器病は，基礎疾患を有する者において頻度は高いが，基礎疾患
を有しない者においても生じうる．COVID-19 罹患後に症状を訴える患者の診療では，上記の
ように問診，身体診察を行い，循環器病による症状が疑われる際には，早めに循環器専門医に
相談することがすすめられる．
6．専門医・拠点病院への紹介の目安・タイミング
循環器病の症状を認める場合，身体所見・胸部単純写真・心電図で異常所見を認める場合，
BNP 100 pg/mL あるいは NT-proBNP 400 pg/mL 以上の場合は循環器専門医への紹介を行
い，精査につなげる．
7．専門医・拠点病院でのマネジメント
症状などから疑う疾患に応じて，採血（CPK・CPK-MB・トロポニン T・D ダイマーなど），
運動 / 薬物負荷試験，心エコー図検査，CT・MRI 検査，核医学検査，心臓カテーテル検査，
心筋生検などを検討する．虚血性心疾患，心不全，心筋炎・心膜炎，不整脈，血栓塞栓症など
の鑑別を行い，診断に基づく治療を可及的速やかに開始する．
◆引用・参考文献◆
・急性・慢性心不全診療ガイドライン（2017 年改訂版）
（日本循環器学会 / 日本心不全学会合同ガイドライン）
https://www. j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2017/06/JCS2017_tsutsui_h.pdf
・2021 年 JCS/JHFS ガイドラインフォーカスアップデート版 急性・慢性心不全治療（日本循環器学会 / 日本心不全学会合
同ガイドライン）https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2021/03/JCS2021_Tsutsui.pdf
・急性および慢性心筋炎の診断・治療に関するガイドライン（2009 年改訂版）
https://www.j-circ.or.jp/cms/wp-content/uploads/2020/02/JCS2009_izumi_h.pdf
・American Heart Association News. What COVID-19 is doing to the heart, even after recovery.
https://www.heart.org/en/news/2020/09/03/what-covid-19-is-doing-to-the-heart-even-after-recovery
・Carfi A, et al．Persistent symptoms in patients after acute COVID-19. JAMA. 324（6）: 603-605, 2020．
・Evans RA, et al. Physical, cognitive, and mental health impacts of COVID-19 after hospitalisation（PHOSP-COVID）:
a UK multicentre, prospective cohort study. Lancet Respir Med. 9（11）:1275-1287, 2021.
・Aleksova A, et al. Biomarkers in the management of acute heart failure: state of the art and role in COVID-19 era.
ESC Heart Fail 8（6）: 4465-4483, 2021.
・Puntmann, et al. Outcomes of cardiovascular magnetic resonance imaging in patients recently recovered from
Coronavirus disease 2019（COVID-19）. JAMA Cardiol 5（11）: 1265-1273, 2020.
・Task force for the management of COVID-19 of the European Society of Cardiology. ESC guidance for the
diagnosis and management of cardiovascular disease during the COVID-19 pandemic: part 2-care pathways,
treatment, and follow-up. Cardiovasc Res cvab343, 2021.
・Haussner W, et al. COVID-19 associated myocarditis: A systematic review. Am J Emerg Med 51: 150-155, 2020.
・Raman B, et al. Long COVID: post-acute sequence of COVID-19 with a cardiovascular focus. Eur Heart J 43: 11571172, 2022.
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