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提案書10（1802頁～2002頁）医療技術評価・再評価提案書 (129 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi2/0000190899_00011.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 診療報酬調査専門組織・医療技術評価分科会（令和5年度第1回 11／20）《厚生労働省》 |
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医療技術評価提案書（保険既収載技術用）
整理番号
328205
※事務処理用
提案される医療技術名
全脊椎MRI撮像加算
申請団体名
日本磁気共鳴医学会
28放射線科
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
全脊椎適応拡大
30整形外科
関連する診療科（２つまで）
01内科
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無
無
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する
リストから選択
提案当時の医療技術名
有無をリストから選択
追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号
再評価区分（複数選択可）
Ｅ
202
注9
１－Ａ
算定要件の見直し（適応）
１－Ｂ
算定要件の見直し（施設基準）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｃ
算定要件の見直し（回数制限）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ａ
点数の見直し（増点）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ｂ
点数の見直し（減点）
該当する場合、リストから○を選択
３
項目設定の見直し
該当する場合、リストから○を選択
４
保険収載の廃止
該当する場合、リストから○を選択
５
新規特定保険医療材料等に係る点数
該当する場合、リストから○を選択
６
その他（１～５のいずれも該当しない）
該当する場合、リストから○を選択
「６
提案される医療技術の概要（200字以内）
○
その他」を選んだ場合、右欄に記載
全身MRI撮影とは，1.5テスラ以上のMRI装置を使用して複数の躯幹部用コイルと脊椎コイルなどを組み合わせ，頚部から骨盤部を少なくとも3部位
に分けて撮像した場合をいう．現在のところ前立腺癌骨転移で適応されているが，この全身MRI撮影の技術を，仙腸関節を含めた全脊椎に応用
し，特定の骨軟部疾患に対して適応拡大を要望する．
文字数： 159
再評価が必要な理由
脊椎関節炎・全身性骨関節炎では，仙腸関節を含めた全脊椎での総合的な評価が必要で，現在では複数日，複数回のMRI撮像が必要である．一度
の撮像で完了できれば，迅速な診断，治療介入につながり，患者負担が軽減されるばかりでなく，画像検査だけで3検査，4検査といった無駄な検
査を省くことも可能となり，医療費削減につながる．さらに，簡便性，迅速性からCTが選択されていることも多く，とくに若年者では躯幹部での
大幅な被ばく低減が期待できる．昨今のMRIでは高速撮像法が導入されているが，患者の入室，コイルの設定など，一度の検査としては撮像時間
の延長，診療技師の技量が必要となり，読影にも複数のシークエンスでの評価となるためインセンティブが望まれる．これまでの頚部から骨盤部
レベルを少なくとも連続する3部位として適応拡大を要望する．
【評価項目】
①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）
②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
（ここから）外保連試案データ--------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：86,164円
外保連試案2022掲載ページ：420-421
外保連試案ID（連番）：R13-42-6755
技術度：D 医師（術者含む）：1 看護師：1 その他（技師）：2 所要時間（分）：53分
------------------------------------------------------------------（ここまで）
強直性脊椎炎などの脊椎関節炎，SAPHO症候群などの全身性骨関節炎はわが国においてその診断が遅れる傾向にあると言われている．これらの疾
患では全身での総合的な評価が診断の過程において有用で，複数回，複数日での画像検査が必要となる．そこで不十分な画像検査のまま，生検な
ど追加検査に移行することも少なくない．一度での全脊椎あるいは連続する部位で観察することにより迅速な診断，的確な生検部位の決定，その
後の追加検査，ひいては早期治療介入，患者QOL改善につながる．X線検査，CT検査では被ばく，偽陰性も多く，X線被ばくがなく，より感度の高
いMRI検査の有用性が報告されている．昨今，MRIでは高速撮像法が導入されているが，患者の入室，コイルの設定など，一度に検査を完了すると
して撮像機器スペックに加えて，撮像時間の延長，診療技師の技量が必要となるためインセンティブが望まれる．従来の個別に繰り返して検査を
行う方法に比較して1回で撮像を完了するので検査コマ数は減り，医療費の削減につながる．造影剤投与の場合では，一度の撮像で完了できる．
また，簡便性から不用意にCTが選択されていることもあり，とくに若年者では躯幹部での大幅な被ばく低減が期待できる．
・強直性脊椎炎などの脊椎関節炎，SAPHO症候群などの全身性骨関節炎（化膿性脊椎炎、関節リウマチなどで想起される四肢多関節炎,外傷は除
外）．
・これまでの頚部から骨盤部を少なくとも連続する3部位以上として適応拡大．
・全身MRI撮影は前立腺癌骨転移に対して適応され，E202に保険収載されている．現在のところ，MRI検査は同月内では1検査1,600点，2-5検査ま
では50%となっている．
Ｅ
診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）
202 注9
医療技術名
全身MRI撮影加算
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期予 早期診断，早期治療介入により病期進行防止，QOLの改善が期待できる．
後等のアウトカム
③再評価の根
拠・有効性
1930
整理番号
328205
※事務処理用
提案される医療技術名
全脊椎MRI撮像加算
申請団体名
日本磁気共鳴医学会
28放射線科
主たる診療科（１つ）
提案される医療
技術が関係する
診療科
全脊椎適応拡大
30整形外科
関連する診療科（２つまで）
01内科
提案される医療技術又は提案される医療技術に類似した
医療技術の提案実績の有無
無
過去に提案した年度
（複数回提案した場合は、直近の年
度）
「実績あり」の
場合、右欄も記
載する
リストから選択
提案当時の医療技術名
有無をリストから選択
追加のエビデンスの有無
診療報酬区分
診療報酬番号
再評価区分（複数選択可）
Ｅ
202
注9
１－Ａ
算定要件の見直し（適応）
１－Ｂ
算定要件の見直し（施設基準）
該当する場合、リストから○を選択
１－Ｃ
算定要件の見直し（回数制限）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ａ
点数の見直し（増点）
該当する場合、リストから○を選択
２－Ｂ
点数の見直し（減点）
該当する場合、リストから○を選択
３
項目設定の見直し
該当する場合、リストから○を選択
４
保険収載の廃止
該当する場合、リストから○を選択
５
新規特定保険医療材料等に係る点数
該当する場合、リストから○を選択
６
その他（１～５のいずれも該当しない）
該当する場合、リストから○を選択
「６
提案される医療技術の概要（200字以内）
○
その他」を選んだ場合、右欄に記載
全身MRI撮影とは，1.5テスラ以上のMRI装置を使用して複数の躯幹部用コイルと脊椎コイルなどを組み合わせ，頚部から骨盤部を少なくとも3部位
に分けて撮像した場合をいう．現在のところ前立腺癌骨転移で適応されているが，この全身MRI撮影の技術を，仙腸関節を含めた全脊椎に応用
し，特定の骨軟部疾患に対して適応拡大を要望する．
文字数： 159
再評価が必要な理由
脊椎関節炎・全身性骨関節炎では，仙腸関節を含めた全脊椎での総合的な評価が必要で，現在では複数日，複数回のMRI撮像が必要である．一度
の撮像で完了できれば，迅速な診断，治療介入につながり，患者負担が軽減されるばかりでなく，画像検査だけで3検査，4検査といった無駄な検
査を省くことも可能となり，医療費削減につながる．さらに，簡便性，迅速性からCTが選択されていることも多く，とくに若年者では躯幹部での
大幅な被ばく低減が期待できる．昨今のMRIでは高速撮像法が導入されているが，患者の入室，コイルの設定など，一度の検査としては撮像時間
の延長，診療技師の技量が必要となり，読影にも複数のシークエンスでの評価となるためインセンティブが望まれる．これまでの頚部から骨盤部
レベルを少なくとも連続する3部位として適応拡大を要望する．
【評価項目】
①再評価すべき具体的な内容
（根拠や有効性等について記載）
②現在の診療報酬上の取扱い
・対象とする患者
・医療技術の内容
・点数や算定の留意事項
（ここから）外保連試案データ--------------------------外保連試案費用（人件費+償還できない材料等）：86,164円
外保連試案2022掲載ページ：420-421
外保連試案ID（連番）：R13-42-6755
技術度：D 医師（術者含む）：1 看護師：1 その他（技師）：2 所要時間（分）：53分
------------------------------------------------------------------（ここまで）
強直性脊椎炎などの脊椎関節炎，SAPHO症候群などの全身性骨関節炎はわが国においてその診断が遅れる傾向にあると言われている．これらの疾
患では全身での総合的な評価が診断の過程において有用で，複数回，複数日での画像検査が必要となる．そこで不十分な画像検査のまま，生検な
ど追加検査に移行することも少なくない．一度での全脊椎あるいは連続する部位で観察することにより迅速な診断，的確な生検部位の決定，その
後の追加検査，ひいては早期治療介入，患者QOL改善につながる．X線検査，CT検査では被ばく，偽陰性も多く，X線被ばくがなく，より感度の高
いMRI検査の有用性が報告されている．昨今，MRIでは高速撮像法が導入されているが，患者の入室，コイルの設定など，一度に検査を完了すると
して撮像機器スペックに加えて，撮像時間の延長，診療技師の技量が必要となるためインセンティブが望まれる．従来の個別に繰り返して検査を
行う方法に比較して1回で撮像を完了するので検査コマ数は減り，医療費の削減につながる．造影剤投与の場合では，一度の撮像で完了できる．
また，簡便性から不用意にCTが選択されていることもあり，とくに若年者では躯幹部での大幅な被ばく低減が期待できる．
・強直性脊椎炎などの脊椎関節炎，SAPHO症候群などの全身性骨関節炎（化膿性脊椎炎、関節リウマチなどで想起される四肢多関節炎,外傷は除
外）．
・これまでの頚部から骨盤部を少なくとも連続する3部位以上として適応拡大．
・全身MRI撮影は前立腺癌骨転移に対して適応され，E202に保険収載されている．現在のところ，MRI検査は同月内では1検査1,600点，2-5検査ま
では50%となっている．
Ｅ
診療報酬区分（再掲）
診療報酬番号（再掲）
202 注9
医療技術名
全身MRI撮影加算
治癒率、死亡率やQOLの改善等の長期予 早期診断，早期治療介入により病期進行防止，QOLの改善が期待できる．
後等のアウトカム
③再評価の根
拠・有効性
1930