概要図書式

提案番号(6桁)

申請技術名

申請学会名

281201

生殖細胞系列BRCA1/2病的バリアント保持者に対する膵癌サーベイランスの
一環としての超音波内視鏡検査（EUS)

日本膵臓学会

【技術の概要】

【既存の治療法との比較】

生殖細胞系列BRCA1/2病的バリアント保持者は膵癌発症高
リスクである事が判明している。膵癌は早期診断、切除が唯一
の完治可能な手段である。遺伝的素因による膵癌発症高リスク
群に対し国内外のガイドライン・提言で推奨されている超音波
内視鏡検査（EUS)および磁気共鳴画像（MRI）、ヘモグロビン
A1cおよび空腹時血糖によるサーベイランスが必要である。本
申請では当該病態に対するEUSの保険適応を提案する。

国内からの報告でBRCA1, BRCA2陽性の場合の膵癌発症
に関するオッズ比は、12.6、10.7である（JAMA Oncol.
2022;8(6):871-878.）。このように発症リスクが高いこと
が判明している個人に対して現時点ではサーベイランスが保険
診療下に行うことができないため、症状が出現してはじめて認
識されることになる。システマティックレビューでは、サーベイ
ランスを行っていない群における切除可能膵癌割合は25%、
サーベイランス群における切除可能膵癌割合は60%であった
（World journal of gastroenterology.
2015;21(28):8678-86.）。

【対象疾患】
【有効性及び診療報酬上の取扱い】

BRCA1/2の生殖細胞系列病的バリアントを保有する個人

膵癌は切除術が唯一の根治療法で、切除術においても再発率
が高いため早期診断が極めて重要である。国内外のガイドライ
ンでは超音波内視鏡検査、MRI、ヘモグロビンA1cおよび空腹
時血糖によるサーベイランスが推奨されているが、国内では保
険収載されていない。以上よりBRCA1/2の生殖細胞系列病
的バリアントを保有する個人に対して膵癌サーベイランスの保
険収載の必要性があると考えられる。サーベイランスにより切
除可能な病態で発見され患者が増加することが期待され、そ
れらの患者には根治の可能性がある。我々の試算ではサーベイ
ランスの普及により膵癌で死亡せずに済む事例が約1500件
発生する計算となる。

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