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将来の需要の状況を把握した上で、現状と比較して、今後充足できるかを把
握する。
在宅医療と介護施設、療養病床の一部については患者像が重複する場合
があり、地域の資源に応じてサービス提供が行われている。さらに需要が増
加する場合、体制強化や効率化等による在宅医療の提供量の増加のほか、
介護施設や療養病床も含めて、慢性期の需要を地域で支える提供体制を構
築することが必要である。また、歯科医療機関と連携した口腔健康管理の実
施体制の構築や、薬局と連携した切れ目のない薬剤情報連携体制の構築
が重要である。
都道府県は、都道府県単位や構想区域単位の議論において、在宅医療等
連携機能を報告する予定の医療機関や在宅医療を提供する医療機関、在
宅歯科医療を担う歯科医療機関、訪問薬剤管理指導を行う薬局、訪問看護
ステーション、介護関係者等とともに、在宅医療の需要の増加や、在宅医療
を提供する医療機関、在宅歯科医療を担う歯科医療機関、訪問薬剤管理指
導を行う薬局の数、療養病床の数、介護保険施設の定員、訪問看護や訪問
介護に係る人員の充足状況、医歯薬連携体制に係る状況等を把握する。
一般的には、在宅医療等連携機能を担う医療機関が、地域において在宅医
療を提供する診療所等に対し、バックベッド機能の提供や、小児・難病等に
関する専門的な訪問診療・訪問看護等に係る技術的な支援等を通じて、後
方的な支援を行うことが求められる。
また、人口の少ない地域を中心に、地域の在宅医療の提供が十分ではない
場合等においては、在宅医療等連携機能や専門等機能（有床診療所）を担
う医療機関が在宅医療の提供を推進する必要がある。
また、在宅医療及び医療・介護連携に関するワーキンググループにおいて、
患者が在宅での療養を継続するためには、疾患の重症化予防とともに、患
者の生活機能を維持することが必要であり、そのためには、病院、診療所や
介護老人保健施設が提供する訪問リハビリテーションや通所リハビリテーシ
ョン等を、患者の状況に応じて組み合わせながら、地域において切れ目なく
リハビリテーション・栄養管理・口腔管理を提供していくことが重要である、と
指摘されており、こうしたことも踏まえながら取組の検討が必要。
地域ごとに、効率的な在宅医療の提供体制を構築できるよう、D to P with N
を含むオンライン診療等による効率化や病院による実施体制の強化、介護
施設などの在宅医療以外の資源により支えていく、といった様々な方策を組
み合わせるなどの取組について検討していく。

（６）介護との連携
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