重症度、医療・看護必要度（Ｂ項目、Ｃ項目）の変遷
Ｂ項目 患者自身のＡＤＬの状況、療養上の世話等の内容を測定
平成20年：導入
７項目
「寝返り」、「起き上がり」、「座位保持」、「移乗」、「口腔清潔」、「食事摂取」
「衣服の着脱」
平成28年：
→７項目
・他の項目と類似する２項目（「起き上がり」、「座位保持」）を削除
・認知症、せん妄状態の患者が含まれるよう新たに２項目（「診療・療養上
の指示が通じる」、「危険行動」を追加
令和２年：
・「患者の状態」と「介助の実施」に分けた評価とし、「評価の手引き」により求
めている「根拠となる記録」を不要とした

患者の
状態

介助の
必要性

患者の
状態

Ｃ項目 手術、救命等の入院して管理が必要な侵襲性の高い治療について、実施日からの期間にあわせて測定
平成28年：導入
Ａ項目では評価されない医療の必要性の高い項目を創設
→７項目（うち、「救命等に係る内科的治療」は３種類）
手術

平成30年：
・実態を踏まえ、該当日数を短縮 「開腹手術」 5日間→4日間
内科的
治療

令和２年：
・入院で実施される割合が高い検査・手術を追加
→９項目 「別に定める検査（２日間）」、「別に定める手術（６日間）」を追加
・実態を踏まえて手術の該当日数を延長
「開腹手術」 ７日間→13日間 ／ 「開胸手術」 ７日間→12日間
「開腹手術」 ４日間→７日間 ／ 「骨の手術」 ５日間→11日間
「胸腔鏡・腹腔鏡手術」 ３日間→５日間 ／ 「全身麻酔・脊椎麻酔の手術」 ２日間→５日間
「救命等に係る内科的治療」 ２日間→５日間

検査・
手術

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