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令和８年度予算の編成等に関する建議 参考資料2 (15 ページ)
出典
| 公開元URL | https://www.mof.go.jp/about_mof/councils/fiscal_system_council/sub-of_fiscal_system/report/zaiseia20251202/index.html |
| 出典情報 | 令和８年度予算の編成等に関する建議（12／2）《財務省》 |
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資料Ⅱ－１－15
2026年度 診療報酬改定の全体像 ②
○ 診療報酬の改定率は、高齢化や医療の高度化などの影響で伸び続けている医療費の増加トレンドを前提として設定される。つまり、
仮に改定率がゼロであっても、2026年度の医療費は増加し、その分、現役世代の保険料負担を含めた国民負担の増大につながる。
この点は、改定率を巡る議論の大前提として共有されるべき認識である。
○ 具体的には、2026年度予算要求において、医療費ベースで１兆円相当、いわば改定率＋２％相当の伸びが既に織り込まれている。
また、この医療費増加の要因を分解（P×Q）すると、受診延日数（≒患者数＝Q）の増より、１日あたり医療費（＝P）の増加
が大きく寄与していることがわかる。なお、このPの増加は医療の高度化等によるものであり、医療機関にとってみれば必ずしも医療従事
者の増（費用増）を伴うべきものではないと考えられる。
医療費の推移と構成要素
【2019年⇒2024年の平均】
医療費伸び率： ＋１．９％
受診延日数： ▲０．３％
１日あたり医療費： ＋２．２％
医療費 ＝ 人口 × 受診率 × １件あたり日数 × １日あたり医療費
⇒「受診延日数」 【Ｑ】
医療費の推移（兆円）
医療費の対前年伸び率（％）
受診延日数の推移（億日）
受診延日数の伸び率（％）
１日あたり医療費の推移（千円）
１日あたり医療費の伸び率（％）
2010
2011
36.6
3.9
26.3
0.1
13.9
3.8
37.8
3.1
26.2
▲0.1
14.4
3.2
2012
38.4
1.7
26.0
▲0.9
14.8
2.6
【Ｐ】
2013
39.3
2.2
25.8
▲0.8
15.2
3.1
2014
2015
40.0
1.8
25.7
▲0.3
15.5
2.1
41.5
3.8
25.8
0.2
16.1
3.6
2016
41.3
▲0.4
25.6
▲0.7
16.1
0.3
2017
42.2
2.3
25.6
▲0.1
16.5
2.4
2018
42.6
0.8
25.4
▲0.5
16.7
1.3
2019
43.6
2.4
25.2
▲0.8
17.3
3.2
2020
2021
42.2
▲3.1
23.1
▲8.5
18.3
5.9
※ 2024年度までは概算医療費（労災、全額自費等の医療費を含まない）、2025年度は予算ベースの国民医療費、
2026年度は予算要求上の国費の伸び（いわゆる「自然増」）が国民医療費全体に及ぶものと仮定して推計。
44.2
4.6
23.9
3.3
18.5
1.3
2022
2023
46.0
4.0
24.3
2.0
18.9
2.0
47.3
2.9
24.8
2.0
19.0
0.8
2024
48.0
1.5
24.9
0.3
19.3
1.1
コロナ影響及び
その反動による増減
（例外的動き）
2025
2026
49.6
50.6
ー
＋2.0％
【トレンド増】
＋１兆円
（＋２．０％）
（参考）医療費の伸び率の要因分解
2010
医療費の伸び率
①
3.9%
人口増の影響
高齢化の影響
②
③
④
0.0%
1.6%
診療報酬改定/薬価改定等
その他 (①-②-③-④)
・医療の高度化/受療行動の変化等
2011
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
1.6%
2.2%
1.9%
3.8%
-0.5%
2.2%
0.8%
2.3%
-3.2%
4.8%
3.7%
3.0%
1.5%
-0.2%
1.2%
-0.2%
1.4%
-0.2%
1.3%
-0.2%
1.2%
-0.1%
1.0%
-0.1%
1.0%
-0.2%
1.2%
-0.2%
1.1%
-0.2%
1.0%
-0.3%
1.0%
-0.5%
1.1%
-0.4%
0.9%
-0.5%
0.7%
-0.4%
0.6%
-1.19%
-0.07%
-0.46%
-0.9%
-0.94%
-0.64%
-0.30%
1.1%
1.6%
-3.5%
5.1%
4.2%
3.4%
1.6%
0.19%
2.1%
2012
3.1%
0.004%
2.1%
注：2023年度までは国民医療費、2024年度は概算医療費。
0.4%
0.1%
1.1%
0.7%
-1.33%
2.9%
-0.1%
1.2%
2026年度 診療報酬改定の全体像 ②
○ 診療報酬の改定率は、高齢化や医療の高度化などの影響で伸び続けている医療費の増加トレンドを前提として設定される。つまり、
仮に改定率がゼロであっても、2026年度の医療費は増加し、その分、現役世代の保険料負担を含めた国民負担の増大につながる。
この点は、改定率を巡る議論の大前提として共有されるべき認識である。
○ 具体的には、2026年度予算要求において、医療費ベースで１兆円相当、いわば改定率＋２％相当の伸びが既に織り込まれている。
また、この医療費増加の要因を分解（P×Q）すると、受診延日数（≒患者数＝Q）の増より、１日あたり医療費（＝P）の増加
が大きく寄与していることがわかる。なお、このPの増加は医療の高度化等によるものであり、医療機関にとってみれば必ずしも医療従事
者の増（費用増）を伴うべきものではないと考えられる。
医療費の推移と構成要素
【2019年⇒2024年の平均】
医療費伸び率： ＋１．９％
受診延日数： ▲０．３％
１日あたり医療費： ＋２．２％
医療費 ＝ 人口 × 受診率 × １件あたり日数 × １日あたり医療費
⇒「受診延日数」 【Ｑ】
医療費の推移（兆円）
医療費の対前年伸び率（％）
受診延日数の推移（億日）
受診延日数の伸び率（％）
１日あたり医療費の推移（千円）
１日あたり医療費の伸び率（％）
2010
2011
36.6
3.9
26.3
0.1
13.9
3.8
37.8
3.1
26.2
▲0.1
14.4
3.2
2012
38.4
1.7
26.0
▲0.9
14.8
2.6
【Ｐ】
2013
39.3
2.2
25.8
▲0.8
15.2
3.1
2014
2015
40.0
1.8
25.7
▲0.3
15.5
2.1
41.5
3.8
25.8
0.2
16.1
3.6
2016
41.3
▲0.4
25.6
▲0.7
16.1
0.3
2017
42.2
2.3
25.6
▲0.1
16.5
2.4
2018
42.6
0.8
25.4
▲0.5
16.7
1.3
2019
43.6
2.4
25.2
▲0.8
17.3
3.2
2020
2021
42.2
▲3.1
23.1
▲8.5
18.3
5.9
※ 2024年度までは概算医療費（労災、全額自費等の医療費を含まない）、2025年度は予算ベースの国民医療費、
2026年度は予算要求上の国費の伸び（いわゆる「自然増」）が国民医療費全体に及ぶものと仮定して推計。
44.2
4.6
23.9
3.3
18.5
1.3
2022
2023
46.0
4.0
24.3
2.0
18.9
2.0
47.3
2.9
24.8
2.0
19.0
0.8
2024
48.0
1.5
24.9
0.3
19.3
1.1
コロナ影響及び
その反動による増減
（例外的動き）
2025
2026
49.6
50.6
ー
＋2.0％
【トレンド増】
＋１兆円
（＋２．０％）
（参考）医療費の伸び率の要因分解
2010
医療費の伸び率
①
3.9%
人口増の影響
高齢化の影響
②
③
④
0.0%
1.6%
診療報酬改定/薬価改定等
その他 (①-②-③-④)
・医療の高度化/受療行動の変化等
2011
2013
2014
2015
2016
2017
2018
2019
2020
2021
2022
2023
2024
1.6%
2.2%
1.9%
3.8%
-0.5%
2.2%
0.8%
2.3%
-3.2%
4.8%
3.7%
3.0%
1.5%
-0.2%
1.2%
-0.2%
1.4%
-0.2%
1.3%
-0.2%
1.2%
-0.1%
1.0%
-0.1%
1.0%
-0.2%
1.2%
-0.2%
1.1%
-0.2%
1.0%
-0.3%
1.0%
-0.5%
1.1%
-0.4%
0.9%
-0.5%
0.7%
-0.4%
0.6%
-1.19%
-0.07%
-0.46%
-0.9%
-0.94%
-0.64%
-0.30%
1.1%
1.6%
-3.5%
5.1%
4.2%
3.4%
1.6%
0.19%
2.1%
2012
3.1%
0.004%
2.1%
注：2023年度までは国民医療費、2024年度は概算医療費。
0.4%
0.1%
1.1%
0.7%
-1.33%
2.9%
-0.1%
1.2%