精神医療に係る論点
【論点】
（多職種による質の高い医療の提供等について）
○ 質の高い精神医療の提供のために、急性期の入院料においても、各医療機関・病棟の入院患者のニーズに応じ、看護職員だけでなく、
精神保健福祉士、作業療法士、公認心理師をより柔軟に配置できるようにすることについてどう考えるか。
○ 精神病床に入院する患者数は減少傾向であり、病床の削減が進む一方で、小規模の精神科病院は運営が困難であること等を踏まえ、
病床数を削減する取り組みを行っている等の小規模医療機関が、質の高い入院医療、地域生活に係る外来医療の提供や障害福祉
サービスの提供等を行うことの評価についてどのように考えるか。
○ 長期入院患者に対する地域移行に係る取組をさらに推進する必要があること等を踏まえ、人員配置基準の低い精神病棟入院基本料
等の評価をどのように考えるか。
（患者の特性に応じた治療・ケアの推進について）
○ 精神科救急急性期医療入院料等について、医療保護入院等の割合が高いことが要件となっているが、強制的な入院を促進しないよう
な配慮を踏まえた、緊急的な入院医療の必要性に関する指標のあり方について、どのように考えるか。
○ 「精神科救急医療体制加算」について、精神科救急医療体制整備事業において都道府県が指定した類型に基づく評価となっているが、
実際の救急や地域医療における機能を踏まえた評価のあり方について、どのように考えるか。また、当該加算を120床を超えて届出を行
う場合の特例的な規定については、利用が少ないことを踏まえ、その扱いをどのように考えるか。
○ クロザピンの新規導入に関する医療機関の体制整備のあり方を踏まえ、現在病棟ごとの評価となっている、精神科急性期医師配置加
算のクロザピン新規導入実績の要件についてどのように考えるか。

（精神身体合併症について）
○ 精神疾患と身体疾患を併せ持つ患者の治療提供体制の普及を図る確保する観点から、こうした体制を評価する精神科急性期医師配
置加算２イの対象となる入院料のあり方について、どのように考えるか。また、重症の身体合併症で急性期の治療を行った患者が、精神
科救急急性期医療入院料等を算定する病床に転棟・転院した場合の取り扱いについてどう考えるか。
○ 精神病床入院患者の高齢化が進む中で、生活習慣病や維持透析等の慢性的な身体合併症への対応を要する患者への、内科等の医
師による診療の体制を確保し、適切な対応を推進する観点から、精神科身体合併症管理加算の要件や対象疾患の範囲についてどう考
えるか。
○ 様々な精神疾患に対応できる精神科リエゾンチームの専門性を評価する観点から、精神科リエゾンチーム加算における、認知症及び
せん妄以外の精神疾患を抱える患者への介入の更なる評価について、どのように考えるか。

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