三
携
等
が
必
要
で
あ
り
、
加
え
て
、
地
域
の
医
療
機
関
に
お
け
る
一
般
の
診
療
の
中
で
Ｈ
Ｉ
Ｖ
感
染
症
の
診
療
を
提
供
す

制
を
構
築
す
る
た
め
に
は
、
専
門
的
医
療
と
地
域
に
お
け
る
保
健
医
療
サ
ー
ビ
ス
及
び
介
護
・
福
祉
サ
ー
ビ
ス
と
の
連

２
地
域
の
感
染
者
等
の
数
及
び
医
療
資
源
の
状
況
に
応
じ
、
エ
イ
ズ
治
療
拠
点
病
院
を
中
心
と
す
る
包
括
的
な
診
療
体

地
域
で
の
包
括
的
な
医
療
体
制
の
確
保

仕
組
み
の
検
討
を
進
め
、
医
療
関
係
者
等
は
感
染
者
等
の
診
療
に
あ
た
る
よ
う
努
め
る
必
要
が
あ
る
。

感
染
防
止
の
観
点
か
ら
も
重
要
で
あ
る
。
治
療
の
早
期
導
入
と
継
続
に
つ
な
が
る
よ
う
、
国
は
そ
の
課
題
の
把
握
及
び

１
早
期
に
感
染
者
等
へ
適
切
な
医
療
を
提
供
し
継
続
す
る
こ
と
は
、
感
染
者
等
の
予
後
を
改
善
す
る
と
と
も
に
、
二
次

-20-

治
療
の
早
期
導
入
と
継
続

総
合
的
な
医
療
体
制
の
確
保

わ
れ
る
者
に
対
し
て
、
Ｈ
Ｉ
Ｖ
検
査
の
実
施
を
積
極
的
に
検
討
す
る
必
要
が
あ
る
。

淋 りん
菌
感
染
症
、
Ｂ
型
肝
炎
、
ア
メ
ー
バ
赤
痢
等
の
性
的
接
触
に
よ
っ
て
感
染
す
る
可
能
性
の
あ
る
感
染
症
へ
の
り
患
が
疑

れ
る
者
の
み
な
ら
ず
、
性
器
ク
ラ
ミ
ジ
ア
感
染
症
、
性
器
ヘ
ル
ペ
ス
ウ
イ
ル
ス
感
染
症
、
尖 せん
圭 けい
コ
ン
ジ
ロ
ー
マ
、
梅
毒
、

Ｖ
検
査
が
適
切
か
つ
積
極
的
に
実
施
さ
れ
る
こ
と
も
重
要
で
あ
る
。
医
療
従
事
者
は
、
Ｈ
Ｉ
Ｖ
感
染
症
・
エ
イ
ズ
が
疑
わ