【固有指標⑥（ⅱ）給付の適正化状況】

令和４年度市町村取組評価分
令和３年度実施分
(1)レセプト点検の充実・強化

令和４年度実施分
配点

該当数

達成率

(1)レセプト点検の充実・強化

① 複数の医療機関で受診した同一患者に係る
レセプト点検を行っている場合

2

1686

96.8%

複数の医療機関で受診した同一患者に係るレセプト点検を
行っており、次の要件を満たす取組を実施している場合

② 柔道整復療養費について、多部位、長期ま
たは頻度が高い施術患者に対して、負傷部位や
原因の調査等を実施し、患者に対する適正受診
の指導を行っている場合

3

1057

60.7%

③ 令和元年度（４～３月）の１人当たりの財
政効果額が前年度（４～３月）と比較して、向
上している場合

3

756

43.4%

④ 令和元年度の１人当たりの財政効果額が全
国平均を上回っている場合

3

⑤ 介護保険との給付調整を行うため、介護保
険関係課からの情報提供（国民健康保険団体連
合会介護給付適正化システムから提供される突
合情報）を受け適切にレセプト点検を行ってい
る場合
(２)一部負担金の適切な運営
① 一部負担金の減免基準を定めている場合
② 医療機関からの申請がある場合、一部負担
金の保険者徴収制度を適切に運営している場合
（医療機関から申請がない場合も含む）

580

33.3%

配点

該当数

達成率

① 柔道整復療養費について、多部位、長期または頻度
が高い施術患者に対して、負傷部位や原因の調査等を実
施し、患者に対する適正受診の指導を行っている場合

5

1148

65.9%

② 令和２年度（４～３月）の１人当たりの財政効果額
が前年度（４～３月）と比較して、向上しており、かつ
１人当たりの財政効果額が全国平均を上回っている場合

5

321

18.4%

③ 介護保険との給付調整を行うため、介護保険関係課
からの情報提供（国民健康保険団体連合会介護給付適正
化システムから提供される突合情報）を受け適切にレセ
プト点検を行っている場合

5

1609

92.4%

配点

該当数

達成率

3

1639

94.1%

配点

該当数

達成率

2

1603

92.1%

① 一部負担金の減免基準を定めている場合

2

1617

92.9%

25.5%

② 医療機関からの申請がある場合、一部負担金の保険者徴
収制度を適切に運営している場合（医療機関から申請がな
い場合も含む）

3

511

29.4%

3

444

(２)一部負担金の適切な運営

【令和４年度指標の考え方】
○ 市町村の達成状況を踏まえ、指標の内容及び配点割合の見直しを行う。
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