とい

問６

りょういくてちょう

まる

療 育 手帳をもっていますか。あてはまるもの１つに○をつけてください。
りょういくてちょう

ち て き しょうがい

かた

こうふ

てちょう

あい

て

ちょう

あい

※ 療 育 手帳とは、知的 障 害 のある方に交付される手帳です。（愛の手帳 、愛
ご

て

てちょうなど

ちょう

護手帳 、みどりの手帳等）
１ もっている

⇒

ほ もん

こた

補問 (１)もお答えください

２ もっていない
りょういく て ちょう

こた

かた

【 療 育手 帳 をもっていると答えた方】
りょういくて

ほ もん

ちょう

き

しょうがい

さい

ていど

補問（１）療 育手帳 に記載されている 障 害 の程度について、あてはまるもの
まる

てちょう

ねんれい

こうふ

１つに○をつけてください。また、はじめて手帳が交付された年齢につい
まる

て、あてはまるもの１つに○をつけてください。

しょうがい

とうきゅう

て い ど

こうふ

障害の程度（ 等 級 ）

じゅうど

ど

ど

１ 重度（Ａ、Ａ１、Ａ２、１度、２度など）
た

ど

４度など）

問７

さい み ま ん

ア ６歳未満

ど

２ その他（Ｂ、Ｂ１、Ｂ２、Ｂ３、３度、

とい

ねんれい

はじめて交付された年齢
さい

さい

さい

さい

エ 18歳～39歳

さい

さい

さい

さい

イ ６歳～11歳
ウ 12歳～17歳

せいしんしょうがいしゃ ほ け ん ふ く し てちょう

オ 40歳～64歳
さい いじょう

カ 65歳以上

まる

精神 障 害 者 保健福祉手帳をもっていますか。あてはまるもの１つに○をつけて

ください。

１ もっている

⇒

ほ もん

補問 (１)もお答えください

２ もっていない
せいしんしょうがいしゃ ほ けんふく し

て ちょう

こた

かた

【精神 障 害者保健福祉手 帳 をもっていると答えた方】
せいしんしょうがい

ほ もん

しゅるい

とうきゅう

はんてい

せいしんしょう

補問（１）精神障 害の種類と等級 はどのように判定されていますか。精神障
がいしゃほ

けんふくし

て

ちょう

き

さい

しょうがい

とうきゅう

しゅるい

害者保健福祉手帳 に記載されている 障 害 の種類と等級 について、あては
まる

しょうがい

しゅるい

まるもの１つに○をつけてください。また、その 障 害 の種類ごとに、はじ
てちょう

こう ふ

ねんれい

まる

めて手帳が交付された年齢について、ア～エのうちあてはまるもの１つに○
をつけてください。

じ

きにゅう

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