ふく

かぞく

しゅうにゅう

かん

し つも ん

＜あなたを含むご家族の収 入 に関する質問です。＞
とい

ちょうさ

たいしょう

さい み ま ん

かた

ふく

せいけい

どういつ

さ

ひ

かた

かいとう

※問２３は、調査の 対 象 となる方が１８歳未満の方のみご回答ください。
とい

ちょうさ

問２３

たいしょう

かた

かぞく

ひとつきあ

あなた（調査の 対 象 となる方）を含む生計を同一とするご家族の一月当たり
へいきんてき

しゅうにゅう

の平均的な収 入 はいくらですか。
じゅうみんぜい

しょとくぜい

しゃかいほけんりょう

ばあい

さ

ひ

まえ

※住 民 税 や所得税、社会保険料を差し引かれている場合は、差し引かれる前
きんがく

かいとう

の金額をご回答ください。
しゅうにゅう

ばあい

かいとう

※ 収 入 がない場合は、「０（ゼロ）」とご回答ください。
ひとつきあ

しゅうにゅう

やく

一月当たりの収 入
しゅうにゅう

まんえん

約

万円
かいとう

ほ もん

⇒ 収 入 がある方は、補問（１）もご回答ください
さい み ま ん

ふく

か ぞく

しゅうにゅう

【１８歳未満であなたを含むご家族に 収 入 がある方】
ほ もん

ちょうさ

たいしょう

かた

ふく

せいけい

どういつ

かぞく

補問（１）あなた（調査の 対 象 となる方）を含む生計を同一とするご家族の
しゅうにゅう

ひとつき あ

うちわけ

一月当たりの収 入 の内訳はどのようになっていますか。
しゃかいほしょうきゅうふきん

しゅうにゅう

まる

※「②社会保障給付金による 収 入 」にはあてはまるものすべてに○をつけて
ください。
しゅうにゅう

こうもく

かいとう

※ 収 入 がない項目は、「０（ゼロ）」とご回答ください。
あなた
はたら

え

やく

しゅうにゅう

① 働 いて得た 収 入

約

しゃかい ほ しょうきゅう ふ きん

まんえん

万円

あなたの

た

その他の

りょうしん

かぞく

ご両 親
やく

約

まんえん

万円

ご家族
やく

約

まんえん

万円

しゅうにゅう

② 社会保 障 給 付金による 収 入
こうてきねんきん

ア

こくみんねんきん

しょうがいねんきん

公 的 年 金（国 民 年 金 、障 害 年 金 など）
じどうてあて

じどうふようてあて

イ 児童手当、児童扶養手当
とくべつ じ ど う ふ よ う て あ て

ウ

しょうがいじ ふ く し て あ て

特 別 児童扶養手当、障 害 児 福祉手当、
とくべつしょうがいしゃ て あ て

特 別 障 害 者 手当
せいかつ ほ ご

エ

ふじょ

ごうけい

合計

ごうけい

合計

合計

やく

まんえん

やく

まんえん

やく

まんえん

やく

まんえん

やく

まんえん

やく

まんえん

やく

まんえん

やく

まんえん

やく

まんえん

約

生 活 保護による扶助
こようほけん

ごうけい

万円

約

万円

約

万円

しつぎょうとうきゅうふきん

オ 雇用保険（ 失 業 等 給 付 金 など）
た

こうてき

きゅうふきん

おんきゅう

いりょう

カ その他の公 的 な給 付 金 （ 恩 給 、医 療
ほけん

しょうびょうてあてきん

し おく

しゅうにゅう

保険による 傷 病 手当金など）

③ 仕送りによる 収 入
た

約

万円

約

万円

約

万円

しゅうにゅう

④ その他の 収 入
こじん

かにゅう

かぶしき

はいとう

ねんきん

ふ ど う さ ん しょとく

（個人が加入する年金、不動産所得、

約

株式の配当など）

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万円

約

万円

約

万円