【２

きょういく

ほいく

りょういく

う

こた

かた

教 育 ・保育・ 療 育 を受けたいと答えた方】

ほ もん

きぼう

きょういく

ほいく

りょういく

しょうさい

補問（３）希望する 教 育 ・保育・ 療 育 の 詳 細 について、あてはまるもの１つ
まる

に〇をつけてください。
ア
イ

しょうがいじつうしょ し え ん

しょうがいじにゅうしょ し せ つ

りよう

障害児通所支援サービス、障害児 入 所 施設を利用したい
とくべつ し え ん がっこう

にゅうようじきょういくそうだん

よ う ち ぶ

しょうがくぶ

ちゅうがくぶ

こうとうぶ

特別支援学校（乳幼児 教 育 相談、幼稚部、小学部、中学部、高等部）に
つうがく

通学したい
ウ

とくべつ し え ん がっきゅう

しょうちゅうがっこう

しょうがい

しゅべつ

へんせい

特別支援 学 級 （ 小 中 学 校 において 障 害 の種別ごとに編成された
がっきゅう

つうがく

学 級 ）に通学したい

エ
オ

た

とくべつ し えんきょういく

う

つうきゅう

し どうなど

その他の特別支援 教 育を受けたい（通 級 による指導等）
とくべつ

しえん

う

きょういくなど

特別な支援は受けずに 教 育 等を受けたい

しごと

きょういく

ほいく

りょういく い が い

きぼう

す

かた

しょうがいしゃ む

し せつ

かつどう

こた

かた

【３ 仕事や 教 育 ・保育・ 療 育 以外の活動をしたいと答えた方】
ほ もん

しょうさい

まる

補問（４）希望する過ごし方の 詳 細について、あてはまるもの１つに〇をつけ
てください。
ア

おも

つうしょ

ち いきかつどう し えん

など

り

主に 障 害者向け施設の通所サービス（地域活動支援センター等）を利
よう

そと

す

用して外で過ごしたい
イ

おも

びょういん

かいごしせつ

つうしょ

主に 病 院 ・介護施設の通所サービス（リハビリ、デイケア、デイサー
など

りよう

そと

す

ビス等）を利用して外で過ごしたい
ウ

た

かつどう

かつどう

のうさぎょう

その他の活動（ボランティア活動、農作業、カラオケ、ゲートボール、
た

し ゅ み かつどうとう

そと

す

その他の趣味活動等）をして外で過ごしたい
エ
オ

おも

いえ

す

か

じ

いく じ

かい ご など

ふく

主に家で過ごしたい（家事、育児、介護等を含む）
しごと

む

け

て

しゅうろう い こ う し え ん

りよう

しょくぎょうくんれん

きゅうしょく か つ ど

仕事に向けて、 就 労 移行支援を利用したり、 職 業 訓練や 求 職 活動
をしたい

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