しごと

こた

かた

【１ 仕事をしていると答えた方】
ほ もん

しごと

しょうさい

おも

まる

補問（１）仕事の 詳 細 について、主なもの１つに〇をつけてください。
いっぱん こ よ う

せいしょくいん

いっぱん こ よ う

せいしょくいん い が い

ア 一般雇用／正 職 員

けいやくしょくいん

ひ やと

など

イ 一般雇用／正 職 員 以外（アルバイト、パート、契約 職 員、日雇い等）
ウ
エ

しょうがいしゃ こ よう

しょうがいしゃ む

きゅうじん

おう ぼ

かた

せいしょくいん

しょうがいしゃ こ よう

しょうがいしゃ む

きゅうじん

おう ぼ

かた

せいしょくいん い がい

けいやくしょくいん

ひ やと

障 害者雇用( 障 害者向け 求 人に応募した方)／正 職 員
障 害者雇用( 障 害者向け 求 人に応募した方)／正 職 員以外（アルバイ
など

ト、パート、契約 職 員、日雇い等）
じ えいぎょう

いえ

し ごと

て つだ

ふく

オ 自営 業 （家の仕事の手伝いを含む）
カ
キ

しゅうろうけいぞく し えん

がた

しゅうろうけいぞく し えん

がた

就 労継続支援Ａ型
就 労継続支援Ｂ型

しごと

こた

かた

【１ 仕事をしていると答えた方】
ほ もん

げんざい

しごと

はじ

補問（２）現在している仕事を始めたのはいつですか。
せいれき

ねん

西暦

年

しごと

こた

がつ

月

かた

【１ 仕事をしていると答えた方】
ほ もん

げんざい

しゅうかん

きんむじかん

まる

補問（３）現在の１ 週 間 あたりの勤務時間について、あてはまるもの１つに〇を
つけてください。
じかんみまん

ア

１０時間未満

イ

１０時間以上２０時間未満

ウ

２０時間以上３０時間未満

エ

３０時間以上

じ か ん いじょう

じかんみまん

じ か ん いじょう

じかんみまん

じ か ん いじょう

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