令和９年度障害福祉サービス等報酬改定に関する意見等（詳細版）
２ 動ける医ケア児者の受け入れ体制の整備
【背景、論拠】
医ケア児者の中には、自力で歩行や移動が可能な「動ける医ケア児者」が存在する。「動ける医ケア児者」は、重心児者の判定から外
れるため、一見するとケア負担が軽いと誤解されがちであるが、2023年の資料によると（参考⑩）、特に「気管切開を行っている児」において
は、運動機能が向上するほどケア時間および家族の心理的負担感が有意に増加することが示されている。これは、動きが活発になるこ
とでカニューレの事故抜去やトラブルのリスクが高まり、より厳密な安全管理（見守り）が必要となるためである。
しかし、現在の福祉サービスにおいては、医ケアへの対応と、移動に伴う安全確保を「同時に」担う支援体制が十分に整っていない。
「動ける医ケア児者」は、医ケアと同時に歩行や多動に伴う行動面の支援も必要とするため、短期入所や共同生活援助などの各サービ
スにおいて受け入れ先が極めて限定されており、制度の狭間に取り残されている。
実際に「動ける医ケア児者」と暮らす家族の日常は、細切れの睡眠を余儀なくされ、食事を座ってとる余裕すらないなど、心身ともに限
界に近い状態にある（参考⑪）。「動ける医ケア児者」の受け入れ体制を早期に整備し、家族の負担を軽減することは、喫緊の課題である。

【意見・提案の内容】
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見守りへの負担を正当に評価し、「医療的ケアスコア」における「見守りスコア」の見直し
各サービスにおいて「動ける医ケア児者」を受け入れた際に、重症心身障害児者と同等の評価および報酬が得られるよう制度を
整備

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