(7) 患者ごとの適切な医療提供を推進する観点から、
在宅療養指導管理材
料加算の算定要件を見直す。
(8) 在宅医療におけるポリファーマシー対策及び残薬対策を推進する観
点から、医師及び薬剤師が同時訪問することについて、新たな評価を行
う。
(9) 患家における残薬の整理や適切な服薬指導の実施を推進する観点か
ら、地域包括診療加算等並びに在宅時医学総合管理料及び施設入居時等
医学総合管理料の要件を見直すとともに、指定訪問看護の運営基準にお
いて残薬対策に係る取組を明確化する。
(10) へき地における在宅医療の提供体制を確保する観点から、在宅時医
学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料の要件を見直す。
(11) 質の高い在宅歯科医療の提供を推進するため、
以下の見直しを行う。
① 在宅で療養する患者に対する歯科訪問診療の内容を充実させる観点
から、歯科訪問診療１の評価を見直すとともに、患者又はその家族等
の依頼により、診療を予定していなかった患者を急遽診療する必要性
が生じた場合の歯科訪問診療１の運用を明確化する。
② 同一建物に居住する多数の患者に対する歯科訪問診療を適切に提供
する観点から、歯科訪問診療４及び歯科訪問診療５の施設基準を新た
に設ける。
③ 在宅療養支援歯科病院について、
病院歯科等での診療実態を踏まえ、
施設基準を見直し、歯科診療所からの依頼により患者を受け入れた場
合の実績を要件に加える。
④ 在宅療養支援歯科診療所及び在宅療養支援歯科病院について、今後
の在宅歯科医療体制の確保に資するよう、施設基準を見直し、歯科医
師臨床研修施設における歯科訪問診療の研修・教育体制を要件に加え
る。
⑤ 訪問歯科衛生指導料について、指導を実施した人数に応じた評価を
見直すとともに、特別の関係の施設等に対する評価を適正化する観点
から、歯科訪問診療料を踏まえた運用に見直す。
⑥ 在宅歯科栄養サポートチーム等連携指導料について、効率的な歯科
医療を提供する観点から、要件を見直す。
(12) 今後、在宅で療養する患者の増加が見込まれることを踏まえ、高度
な在宅訪問薬剤管理指導を含め、薬局において必要な在宅医療提供体制
を整備する観点から、在宅薬学総合体制加算について、要件及び評価を
見直す。

- 13 -