公認心理師による認知行動療法的アプローチに基づく心理支援の効果
○

現行の心理支援加算の枠組みを用いて基本的な心理支援を実施した群と、医師が必要性や適性を
判断した上で、認知行動療法的アプローチ等を用いることで、より専門性の高い心理支援を実施
した群を比較したところ、後者の方がより短期間での、患者の状態のさらなる改善が認められ、
より効果的な通院精神療法の実施に寄与する結果となった。
公認心理師の専門的心理支援による効果
方 法

➢ 精神科外来に通院中のＰＴＳＤの患者であって、現行の心理支援加算の枠組みにおいて基本的な心理支援が実施された群 （心理支援群：12
例）と、医師が必要性を判断し、通院精神療法に加えて専門的心理的支援が実施 された群（専門的心理支援実施群：29例）について、支援の
前後のＣＧＩ－Ｓ（臨床全般重症度）と、支援実施後のＣＧＩ－Ｉ（臨床全般改善度）を比較した。
※心理支援（心理支援加算）：支援期間平均8.56か月、回数平均17.1回、月２回、１回30分以上実施。不安の軽減・解消、日常生活上の課題へ
の対処スキルの向上、自己効力感回復等を目的とし、必要な支援を実施。
※専門的心理支援：支援期間平均6.09か月、支援回数平均24.39回、週１回、１回45分実施。カウンセリング、心理教育、認知再構成や曝露療
法といった認知行動療法に基づく技法、リラクセーション、患者による主体的な課題設定及び実施等、ＰＴＳＤ症状に焦点化
した心理療法の理論や技法に基づくアプローチ等を組み合わせて実施。
○ＣＧＩ－Ｓの分析結果
ＣＧＩ－Ｓについて、心理支援群と専門的心理支援群（実験参加者間要因）、
治療介入前後（実験参加者内要因）の２要因混合分散分析を行った結果、心
理支援群*専門的心理支援群の交互作用が有意であった（F（1,39）=7.47,
p=.009）。
治療群
介入前後
治療群*介入前後

平方和SS 自由度1 自由度2 ２乗平均
5.22
1
39
5.22
12.95
1
39
12.95
4.95
1
39
4.95

下位検定を行った結果、介入前の心理
支援群と専門的心理支援群のＣＧＩ－
Ｓに有意差はなかった。介入後のＣＧ
Ｉ－Ｓは、心理支援群と専門的心理支
援群の間に有意差が得られた
（t(39)=2.98,p=.005）。
効果量は1.02であり、非常に大きな効
果がみられた。
介入前後における２群間のＣＧＩ－Ｓの差

ｐ値
.109
<.001 ＊＊＊
.009 ＊＊

F値
2.69
19.54
7.47

**

5.00

○ＣＧＩ－Ｉの分析結果
t検定を行ったところ、心理支援群と専門
的心理支援群に.05水準で有意差が認め
られた（t(39)=2.81, p＝.008）。効果
量は1.03であり、非常に大きな効果が認
められた。

**

4.00
3.00
3.00
2.00

2.50

4.00
3.00

3.89

3.58

2.00

1.00
3.44
2.42

心理支援群

1.00
0.00

0.00

介入前

心理支援群

介入後

専門的心理支援群

専門的心理支援群

▲２群間の介入後のＣＧＩ－Ｉの差

出典：国立精神・神経医療研究センター

38