精神科の診療について（うつ病）
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精神科の診察において、例えばうつ病では把握すべき情報等が多岐に渡っており、このような情
報等は初診時に把握することが望ましいと考えらえる。
把握すべき情報のリスト

注意すべき情報のリスト

（治療者・患者関係の形成を勘案しながら確認）
１）

言い間違い・迂遠さの有無を観察

１）

自殺念慮・自殺企図の有無と程度

２）

身長・体重・バイタルサイン（栄養状態を含む）

２）

自傷行為・過量服薬の有無と状況

３）

一般神経学的所見（パーキンソン症状、不随意運動を含む）

３）

他の医学的疾患による抑うつ障害の除外

４）

既往歴：糖尿病・閉塞隅角緑内障の有無を確認

４）

身体合併症・併用薬物の有無と状況

５）

家族歴：精神疾患・自殺者の有無を含めて

６）

現病歴：初発時期、再発時期、病相の機関、「きっかけ」、
「悪化要因」、生活上の不都合（人間関係、仕事、家計な
ど）

５） 併存症：不安症、強迫症、心的外傷後ストレス障害、神経発
達症（自閉スペクトラム症、注意欠如・多動症）、パーソナ
リティ障害、アルコール・薬物などの使用障害、原発性睡眠
障害他

７）

生活歴：発達歴・学歴・職歴・結婚歴・飲酒歴・薬物使用歴
を含めて

６）

不安性の苦痛を伴うもの

７）

混合性の特徴を伴うもの（躁/軽躁病の症状の一部の混入）

病前のパーソナリティ傾向：他者配慮性・対人過敏性・発揚
性・循環性・気分反応性の有無を含めて

８）

混合性抑うつ状態（焦燥感の強いうつ状態）

９）

双極性うつ病（例：若年発症、抑うつ病相の多さ、双極性
障害の家族歴）

10）

過去の（軽）躁状態

８）
９）

病前の適応状態：家庭・学校、職場などにおいて

10）

睡眠の状態：夜間日中を含めた睡眠時間、いびき・日中の眠
気の有無の聴取

・活動性の変化（例：「いつもより活動的で調子良いと感じ
た時期」「普段より仕事がはかどった時期」「よりたくさん
アイデアが浮かんだ時期」）

11） 意識障害・認知機能障害・知能の低下の有無
12）

女性患者の場合：妊娠の有無、月経周期に伴う気分変動、出
産や閉経に伴う気分変動

・生活歴の確認（例：職歴などの変化）
11）

出典：日本うつ病学会治療ガイドラインサマリー

精神病症状（例：気分に一致する微小妄想、気分に一致しな
い被害妄想・幻聴。若年者では統合失調症との鑑別）

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