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出典
| 公開元URL | https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_64319.html |
| 出典情報 | 中央社会保険医療協議会 総会（第619回 10／8）《厚生労働省》 |
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通院予定日
改訂案
メモ（体の変化で気付いたこと）※
年
月
日
年
月
日
年
月
日
※：副作用と思われる症状のように体の変化で気付いたことのほかにも、先生に聞きたいことなどを
自由に記入できます。
以前からの変化をまとめていただいても構いません。
��
改訂案
メモ（体の変化で気付いたこと）※
年
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※：副作用と思われる症状のように体の変化で気付いたことのほかにも、先生に聞きたいことなどを
自由に記入できます。
以前からの変化をまとめていただいても構いません。
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