主要国の医療保障制度（概要）
日本（２０２４）

制
度
類
型

スウェーデン（２０２３）

イギリス（２０２３）

アメリカ（２０２３）

社会保険方式

社会保険方式

税方式による公営の保健・医療サー
ビス

税方式による国営の国民保
健サービス（ＮＨＳ）

メディケア・メディケイド

※国民皆保険
※職域保険及び地域保険

※国民の約87.9％が加入。
※被用者は職域もしくは地域ごとに公的医療
保険に加入。一定所得以上の被用者、
自営業者、公務員等は強制適用ではな
い。
※強制適用の対象でない者に対しては民間医
療保険への加入が義務付けられており、
事実上の国民皆保険。
※法的義務はないが、90％がかかりつけ医を
持つ。
※かかりつけ医に対する報酬は包括報酬中心

※国民皆保険（国民の99.9％が加入）
※職域ごとに被用者制度、非被用者制度（自営
業者）等に加入。（強制適用の対象とならな
い者：普遍的医療給付制度の対象とな
る。）

※全居住者を対象
※広域自治体（レギオン）が提供主体（現金
給付は国の事業として実施）

※全居住者を対象
※GPへの支払いは包括報酬中心

※65歳以上の高齢者及び65歳未満の障害
者を対象とするメディケアと一定の条件を
満たす低所得者を対象とするメディケイド
※現役世代は民間保険が中心（65.6％）
で、無保険者は7.9％（2023年）
※2014年から企業に対し医療保険の提供を
することが原則義務化。

３割

・外来：なし

・外来：30％

・外来

・一般医療：なし

【メディケアについて】
・入院（ﾊﾟｰﾄＡ）（強制加入）
入院１回につき、＄1,600負担
60日以内部分：自己負担なし
61日～90日部分 ：＄400／日
91日～部分：＄800／日（※）
※生涯に60日だけ、それを超えた場合は全
額自己負担(2023年)
151日～ 全額自己負担

70歳～74歳 ２割
（現役並み所得者は３割）

75歳以上

１割

（現役並み所得者は３割、現役並み
所得者以外の一定以上の者２割）

・入院：１日につき10
ユーロ
（年28日を限度）

・薬剤：10％定率負
担
（上限10ユーロ、下限5ユーロ）

報酬の10.00％
（労使折半）
※協会けんぽの場合

財

フランス（２０２３）

社会保険方式

義務教育就学前 ２割

自
己
負
担

ドイツ（２０２4）

保
険
料

源

・入院：20％
・薬剤：35％
（代替的な効能をもつものがない極めて高額な薬
剤0％、基本的な薬剤35％、精神安定剤など
の軽度の疾病の治療に使用される薬剤70％
等）
※自己負担分を補填する補足的医療保険への加
入を2016年より一部義務化
※上記の定率負担のほか、外来診療受診時負担
金（１回１ユーロ）、入院時定額負担金
（１日20ユーロ）、薬剤（一箱１ユーロ）
等がある。

報酬の14.6％
法 定 最 低 賃 金
（本人：7.3％、事業 （ SMIC ） ×2.5 ま で の
主：7.3％）
給 与 の 7.0 ％ 、
SMIC×2.5 を 超 え る 給
※全被保険者共通
※自営業者：本人全額負担
与の13.0％を事業主が
負担
（本人負担なし）

レギオンが独自に設定
プライマリケアの場合の自己負担は、１回
150～330クローナ
※法律による患者の自己負担額の上限は
物 価 基 礎 額 の 0.025 倍 （ 1,300 ク
ローナ)。各レギオンはこれより低い額を
定めることもできる。
※多くのレギオンでは20歳未満については
無料。また、85 歳以上の者は法律上
無料とされている。

・入院

・一般歯科：治療内容に応
じ3段階の定額負担
（ 25.8 、70.7 、306.8ポ
ンド）
・薬剤：外来処方薬１処方
当たり定額負担（9.65ポ
ンド）

・外来（ﾊﾟｰﾄＢ）（任意加入）
年間＄226を超えた分について、医療費の
20％

日額上限物価基礎額の0.0023倍（120
・薬剤（ﾊﾟｰﾄＤ）（任意加入）
※あらかじめ3か月（31.25ポンド）ま
クローナ)の範囲内でランスティングが独自に
年間薬剤費が、
たは12か月（111.6ポンド）につ
設定
＄505未満部分：全額自己負担
いて前払いし、処方当たりの定額
※多くのレギオンでは18～20歳までは無料。
＄505～＄4,660部分：25％負担
負担をゼロとすることも可能。60歳
＄4,660～$7,440部分：25％負担（ブ
以上や16歳未満等の場合は無料。
ランド薬・ジェネリック）
・薬剤
＄7,440～部分：5％負担又は
物価基礎額の0.05倍（2,600クローナ)が
＄4.15 （ジェネリック）／＄10.35 （その
上限
他）(2023年)

なし

なし
※ＮＨＳ費用の約２割は、退職年金
等の現金給付に充てられる国民保
険の保険料から充当されている。

【メディケアについて】
・入院（ﾊﾟｰﾄＡ）
保険料なし（ただし、65歳になるまでの間に
社会保障税（※）を10年以上納付する必
要あり）
※給与の2.9％（労使折半）
・外来（ﾊﾟｰﾄＢ）
＄ 164.9 ～ 560.5 ／ 月 （ 全 額 本 人 負
担） (2023年)

※民間商工業者が加入する被用者
保険制度（一般制度）の場合

国
庫
負
担

給付費等の16.4％
※協会けんぽの場合

被扶養者に対する給付や保険料
率の軽減等に対する充当として一
定規模の国庫補助を実施
（2023年の公費による補助額は
165億ユーロ）

一 般 社 会 拠 出 金 （ CSG ） ：
23.4 ％
目的税（タバコ、酒等）：32.1％
国庫からの移転等：1.6％
※ 保 険 料 収 入 は 全 体 の 37.1 ％
(2022年度)

レギオンの税収（主に住民所得
税）を財源として運営

主に税を財源として運営
（NHS費用の約８割）

任意加入保険の収支差を国が負
担（メディケア）

※わずかであるが、国からの一般交
付税、補助金あり。

出典：厚生労働省大臣官房国際課「2023年 海外情勢報告」
医療経済研究機構「スウェーデンの医療保障制度に関する調査報告書（平成31年３月）」、 医療経済研究機構「ドイツ医療保障制度に関する調査研究報告書 2024年度版」

医療経済研究機構「フランス医療保障制度に関する調査研究報告書 2022年度版」、 医療経済研究機構「イギリス医療保障制度に関する調査研究報告書 2023年度版」
医療経済研究機構「アメリカ医療保障制度に関する調査研究報告書 2021年度版」

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