外来施設

問13 以下の関係機関や各種システムの契約等について、貴院の状況等についてお伺いします。
＊ 13-1

貴院を受診する患者が高齢者施設等に入所するにあたって、施設から金銭等を受け取ったことが
ありますか。

（令和７年５月１日時点） （該当する番号１つを右欄に記載）

1

金銭を受け取ったことがある

3

2

贈答品や商品券を受け取ったことがある

ない

13-2

「1」または「2」を選択した場合にご回答ください。》

《 13-1にて

「1 金銭を受け取ったことがある」を選択した場合にご回答ください。》

＊ 13-3

《回答欄》

その金額の設定についてご回答ください。（令和７年５月１日時点）（該当する番号１つを右欄に記載）

1

患者１人単位

2

月ごとに定額

3

その他

◆その他のご意見
その他、外来医療における課題などについて、ご意見があれば下欄にご記入ください。

設問は以上です。ご協力 誠にありがとうございました。
記入漏れがないかをご確認の上、令和7年

月

日（

）までに、

同封の返信用封筒に入れてご投函ください。

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《回答欄》