外来施設
■2-4～2-6は、 １施設以上の協力医療機関である場合にご回答ください。
* 2-4

協力対象施設への医療提供内容についてご回答ください。
（該当する番号すべて、右欄に○）

01

《回答欄》

診療の求めがあった場合に、常時、診療を行う以下の体制を確保していること

a

緊急の場合の対応（配置医師に代わりオンコール対応）

01a

b

緊急の場合の対応（配置医師のオンコール対応を補助）

01b

c

入所者の診療（外来）の受け入れ

01c

d

入所者への往診

01d

02

入所者の急変時等において、常時、相談対応を行う体制を確保していること

02

03

入院を要すると認められた入所者を原則として受け入れる体制を確保していること（後方支援ベッド）

03

04

やむを得ず入院受入れできない場合の、他医療機関への入院希望者の紹介

04

05

貴院への入院希望者に対する、24時間診療可能な体制に関する事前説明

05

06

３か月に1回以上の入院希望者に関する情報交換

06

07

外来診療の提供

07

08

訪問診療の提供

08

09

死亡診断

09

10

その他

10

* 2-5

協力対象施設への医療提供（ａ～ｄ）について、それぞれの実績についてご回答ください。（令和７年４月１か月）

a ： 入所者の急変時等における相談対応
b ： 入所者の外来対応
c ： 入所者へ往診等の対応
d ： 入所者の入院の受入れ
01

a

協力対象施設数の合計

b

c

d

件

件

件

件

02

01のうち、介護医療院

件

件

件

件

03

01のうち、介護老人保健施設

件

件

件

件

04

01のうち、特別養護老人ホーム

件

件

件

件

05

01のうち、養護老人ホーム

件

件

件

件

06

01のうち、軽費老人ホーム

件

件

件

件

件

件

件

件

07

01のうち、特定施設入居者生活介護
（05、06を除く）

08

01のうち、認知症グループホーム

件

件

件

件

09

01のうち、有料老人ホーム（07を除く）

件

件

件

件

件

件

件

件

10

01のうち、サービス付き高齢者向け住宅
（07、09を除く）

11

01のうち、障害者支援施設

件

件

件

件

12

01のうち、その他の施設

件

件

件

件

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