その答えは、

小規模多機能型居宅介護 にある。

── なぜ、他のサービスでは代替できない小規模多機能型居宅介護のアドバンテージ

01

「いつもと違う」を
見逃さない。

02

「今月の回数は
使い切った」がない。

なじみのスタッフが通い・訪問・宿泊のすべてを
担うから、情報は途切れない。

包括報酬だから、状態に応じてその日のサービス
を組み替えられる。

バイタルに異常がなくても「表情が険しい」「尿のに
おいがする」——この変化に気づき、動けるのは毎日
関わるスタッフだけ。複数サービスの組み合わせでは
この情報は必ず途切れる。Kさんの命を守るのは、制
度ではなく、なじみの関係と連続性である。

「今日は調子が悪い」「急に家族が来られなくなった
」——出来高サービスには「回数の壁」がある。小規
模多機能型居宅介護では、ケアプランの枠に縛られず
その人のその日の状態に即座に応じられる。これは仕
組みの差であり、善意では埋められない。

03

04

「困っていない」の
扉を開けられる。

これだけの価値が、
この報酬で届いている。

早く出会い、Kさんのペースで信頼関係を築くか
らこそ、支援が届く。

通い・訪問・宿泊・緊急対応・家族支援・地域連
携——すべてを月額の包括報酬で。

Kさんは「困っていない」と言い張る。この扉を開け
られるのは、軽度のうちから関わり続けたスタッフだ
け。「早く出会って、長いお付き合い」——これが重
度化を緩やかにし、在宅生活を延ばす。初めて会った
スタッフには、この扉は開かない。

同等の支援を在宅サービスの組み合わせで実現しよう
とすれば、より高額になる。小規模多機能型居宅介護
はその価値を低いコストで提供している。だからこそ
問う——現行報酬は、この価値に見合っているか。こ
れは陳情ではない。社会的コストとしての合理性の問
題である。

小規模多機能型居宅介護は通い、宿泊、訪問の3つの機能を1つのサービスとして提供することで、他のサービスでは実現不可能な価値を生んでいる。5