“認知症”及び”独居” 家族介護力の代替えコストが未評価
自宅での暮らす独居高齢者の24時間を知っているのは小規模多機能型居宅介護
要介護度別 平均利用回数と基本報酬（月額）
区分

通い
(回/月)

訪問
(回/月)

宿泊
(泊/月)

基本報酬
(単位/月)

要支援1

7

12

1.5

3,450

訪問12回でも独居なら生活維持のため毎日近い頻度

要支援2

8.1

12.1

1.5

6,972

訪問12回、宿泊1.5泊でも月の安否確認は欠かせない

要介護1

12.2

18.5

3.3

10,458

訪問18.5回＋宿泊3.3泊 実質コストは中度相当

要介護2

15.4

20.3

5.5

15,370

訪問20回超・宿泊5泊超 家族介護力の代替が本格化

要介護3

18.2

18.8

8.6

22,359

通い・訪問・宿泊すべて増加。在宅継続の核心期

要介護4

19.4

23.5

10.9

24,677

訪問23回超・宿泊11泊 施設代替機能が顕著

要介護5

20

27.8

11.5

27,209

訪問27.8回・宿泊11.5泊 在宅での看取りも視野に

備

考

要介護1で訪問18.5回・宿泊3.3泊 要介護2で訪問20.3回・宿泊5.5泊。 軽度者の利用回数は「少なくない」。特に独居・認知症の場合
実際の訪問頻度と職員対応コストは要介護3相当以上になり得る。

なぜ「軽度者の報酬が低すぎる」のか
家族構成は要介護度に反映しない
独居及び老夫婦といった高齢者のみ世帯からの利用が59.8％
認知症日常生活自立度Ⅱb～Ⅲaが61.5％となっており、利用
対象者の中心は認知症の高齢者のみ世帯となっている。
同じ要介護1でも、独居で認知症状のある方では、月30〜50回
の訪問が必要なケースもあるが、基本報酬は同居家族ありの

場合と同一の 10,458単位 である。

評価いただきたい点
世帯状況を踏まえた評価の検討
独居・高齢者のみ世帯への支援は「家族介護力の代替コスト」
を伴う。世帯状況という要素を現行の基本報酬に加味する評価

軽度者（要介護1・2）の基本報酬の見直し
実態のサービス提供頻度（利用回数）を正当に評価し、特に独
居・認知症高齢者を支える要介護1・2の基本報酬で評価

要介護度という尺度だけでは見えない「実際の支援量」を報酬に反映させること。それが小規模多機能型居宅介護の基本報酬を正当に
評価することの意味である。
出典: 令和６年度老人保健健康増進等事業「地域における小規模多機能型居宅介護のあり方に関する調査研究事業」一般社団法人日本医療福祉建築協会 16