重症心身障害対象
児童発達支援と生活介護の報酬比較
3000

2500

常勤看護配置Ⅱ

2000

常勤看護配置Ⅰ

報酬
単位 1500

生活介護（1.5：1）
のみ
看護職員加配Ⅱ
看護職員加配Ⅰ

1000

児童発達支援のみ

500
5

6

7

8

9

10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20

定員
令和６年改定により、定員１０人以下の生活介護の基本報酬は大幅な増額となり、多くの事業所で収支は改善（赤字は半減）し
た。また児童発達支援の定員区分の見直しにより、一部の事業所（定員６～７人）の収支は改善した。その一方で、定員１１人以
上の事業所の収支は、生活介護、児童発達支援共に依然厳しいまま。特に児童発達支援の定員区分による極端な基本報酬の
逓減制度により、地域の実情により児童を受け入れざるを得ない定員１１人以上の多機能型の収支が厳しい。

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