医療扶助・健康管理支援等に関する検討会（第５回）
令和８年５月15日

資料２

【参考】 医療保険と医療扶助における資格確認等の運用（比較／見直し案）
○ 医療保険では、医療機関の窓口で、① 患者が療養の給付を受けるための「保険資格の確認」と、② その資格を有する人が受診してい
るかを確認する「本人確認」、２つの「確認」を実施。
⇒ 医療扶助も同様に、２つの「確認」を適切かつ効率的に実施するため、以下のとおり見直し（明確化）を行ってはどうか。
医療扶助（オン資導入済医療機関等の場合）

医療保険

原則、受診の都度、以下により確認。
・ 利用登録「あり」の者：マイナ保険証（※１）
・ 利用登録「なし」の者：資格確認書（※２）
資格
確認

（※１）現在は過渡期として、月２回目以降の受診時は
オン資単件照会で資格確認ができればマイナ保険証
による確認をしないことも許容。
（※２）オン資単件照会は任意（義務ではない）ではあ
るが、件数を見ても広く実施されている。

現行

原則、以下により確認
・ 利用登録「あり」の者：マイナカード
・ 利用登録「なし」の者：紙の医療券・調剤券
（毎月、紙の医療券等を発行）

見直し
(案)

原則、受診の都度、以下により確認
・ 利用登録「あり」の者：マイナカード
・ 利用登録「なし」の者：以下のとおり
初回：紙の医療券・調剤券

２回目以降：診察券等＋オン資単件照会
（２月目以降は紙の医療券等を発行せず）

現行
本人
確認

２回目以降の受診も含め、患者から提示のあったもの
（マイナ保険証or資格確認書）で対応し、
都度本人確認を実施
※ なりすましの疑いがあれば追加書類の提示

２回目以降の受診も含め、患者から提示のあったもの（マ
イナカードor診察券等）で対応し、都度本人確認を実施

２回目以降の受診も含め、患者から提示のあったもの（マ
見直し
イナカードor診察券等）で対応し、都度本人確認を実施
(案)
※ なりすましの疑いがあれば追加書類の提示

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＊医療保険と異なり、医療扶助では福祉事務所が選定する医療機関等のみ受診可